長者發開口夢又疑似「撞鬼」？ 或患上路易體認知障礙症

每當提及認知障礙症，不少人第一時間都會想起「無記性」這個典型徵狀。但原來在各類型的認知障礙症中，其中一類「路易體認知障礙症」，患者的病徵並非單單無記性，更會出現幻覺及走路不穩，容易被人誤會是精神失常，甚至以為他們「撞鬼」。醫生指，若患者錯誤服用精神科藥物，更有機會產生嚴重副作用，因此準確斷症非常重要。

第二常見的認知障礙
提起認知障礙症，一般人最熟悉的應是「阿茲海默症」，但原來「路易體認知障礙症」屬於臨床上第二常見的認知障礙症。老人科專科醫生戴樂群指，路易體認知障礙症常見於七十多歲的長者，而這個病與阿茲海默症最大的分別，就是患者可能會出現幻覺。「在幻覺中最常出現的是頭破血流的小孩子、動物及一些天然現象，例如他們會在家中看到很多曱甴及螞蟻，行雷閃電及下大雨，甚至看到家中有水塘及河流。有些患者甚至會看到電視機播放的人物走出現實世界，或看到冷氣機在移動，令他們很害怕。」
 
夢中揮動四肢致跌倒
戴醫生解釋，路易體認知障礙症是一種大腦退化性疾病，在顯微鏡下可看到患者的腦部有一些名為「路易體」的不正常物質。至於患者為何會出現幻覺，是因為腦內一個名為「枕葉」的地方受到影響：「『枕葉』負責視覺神經，當這位置出現病變便會引起幻覺。」除了有幻覺，病人亦可能會在睡夢中大聲說話，喊叫並揮動四肢，甚至起床後做出一系列動作，並會有類似柏金遜症的症狀，例如顫抖及步履不穩等，因此有不少病人都因跌倒而受傷或斷骨。另外，路易體認知障礙症的患者亦較易患有抑鬱症。
 
誤服精神科藥物 後果嚴重
戴醫生指，要妥善處理路易體認知障礙症個案，最重要是及早作出準確診斷，並處方正確藥物。「曾經有病人因為有幻覺而被誤診為思覺失調，並服用了精神科藥物。這個病其中一個獨特之處，就是對某些精神科藥物很敏感，例如喹硫平等。病人服用後身體會變得僵硬，有些行動不便的病人，甚至會出現靜脈栓塞。」路易體認知障礙症暫時未能根治，但服用褪黑激素可以減少患者半夜失眠的病徵，而服用乙醯膽鹼酯酶抑制劑亦有助控制及改善病情，不但可減少病人的幻覺，亦可改善認知能力，讓病人活得快樂一點，並減輕照顧者的負擔。
戴醫生提醒患者，治療認知障礙症的方法眾多，當中成效、副作用及風險亦有不同，因此應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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