晴報醫療室｜提重物恐致小腸氣 延誤治療或腸壞死 醫生：6類高危人士需留神

久不久也會聽到身邊人談及小腸氣，但大家可能對其一知半解，到底是甚麼？其實小腸氣即係疝氣，腹腔內的器官多數是小腸或脂肪，經由腹腔壁的薄弱點，突出在表面形成腫脹。小腸氣（疝氣）可能出現在不同的位置，如臍疝氣（Umbilical hernia），股疝氣（Femoral hernia) ，腹股溝疝氣（Inguinal hernia），切口疝氣（Incisional hernia），其中以腹股溝疝氣與股疝氣最為常見。 

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老人家易患小腸氣？

小腸氣通常有兩個成因，其一為先天性因素，2-5%小童因鞘狀突（processus vaginali）未關閉所造成；其二為後天因素，即由於腹腔壁薄弱，當腹腔內壓力增加，如慢性咳嗽、便秘、小便困難及長期提取重物，形成小腸氣。患有小腸氣的病人可能會感覺皮下有軟組織凸起，在某些身體姿勢例如站立時，某些動作例如搬運重物、大笑、咳嗽或用力時出現，躺下時消失；亦會有病人有少許不適、疼痛或鈍痛。

大眾可能有聽過一個說法，就是老人家會比較易患上小腸氣，但其實任何年齡層都有機會發生。男士的發病幾率較大，通常男性患上小腸氣的機會比女性多5至10倍。據香港專科曾進行的622個小腸氣手術病例分析結果顯示，僅5.31%的小腸氣患者為女性，男性患者的佔比為94.69%，男女患病比例約為18:1，當中以下人士有較大機會出現小腸氣：

小腸氣通常由臨床檢驗診斷，當病人在站立時腹部明顯有異物突出，在平臥時便會縮回去，或在咳嗽時腹部有異物突出。如果患者臨床病徵不明顯，醫生會進行超聲波或電腦掃描等檢查以幫助診斷。

忍痛恐延誤治療變大病

大多數情況下，小腸氣並不嚴重，但如果小腸氣內裡的是小腸，而小腸被卡在開口之中，可能會令病人感到疼痛，在嚴重的情況下，組織的血液供應可能會被切斷，出現腸道阻塞或腸臟壞死等嚴重併發症，這情況需要立刻進行手術。

要治療小腸氣，一般都需要經外科手術修補，避免出現小腸卡住導致塞腸或腸壞死。現代的小腸氣手術都是利用膠質網修補腹腔壁的弱點。主要分為開刀手術以及微創修補手術。開刀手術可以在局部麻醉或麻醉科醫生監控下麻醉進行，不一定需要全身麻醉。 

微創手術特別適合兩邊小腸氣同時發生的病人。兩種手術均有各自的優缺點， 病人在做選擇之前先與醫生做充分的溝通及瞭解相關風險。小腸氣手術風險的機會低，手術需時30至60分鐘左右，術前需預約面見負責該手術醫生，作診斷及風險評估。過去日間手術中心只提供開刀手術服務， 但隨著日間手術中心的發展， 現時的日間手術中心亦可提供微創小腸氣修補手術，並可於手術當天出院，無需留院。

避免小腸氣貼士

保持運動，維持腹腔壁肌肉量，避免腹腔壁弱點出現。身型肥胖的人士更需多加留意，特別是中間肥胖的人士，容易令到腹腔內壓增加。在這情況，減肥可會減低小腸氣出現機會。大眾亦盡量避免突然增加腹腔內的壓力，例如提起過重的重物，強烈咳嗽、便秘時過份使勁。

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撰文：外科專科醫生林永芳 

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