認清慢阻肺病 接受個人化治療方案呼

慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）的早期病徵並不明顯，就算出現氣喘、咳嗽及多痰，很多患者都會與其他肺病混為一談，甚至誤以為是年長「常態」，直到出現急性「大發作」入院才知悉病情。有醫生便提醒市民，當身體出現不尋常氣喘時，就應該加多留意，及早求醫。

病徵常混淆 易延誤診症
「由於慢阻肺病屬慢性病，不少患者已經『適應』病徵，忽視問題。」呼吸系統科專科黃敬恩醫生直言，很多慢阻肺病患者，都是由於急性「大發作」才知悉染病。「雖然慢阻肺病也有較明顯的病徵，如氣喘、多痰等，只是一來患者習以為常，二來又會與其他氣管疾病如哮喘混為一談，令患者延誤診症。」黃醫生指當市民出現不明原因的氣喘，又想分辨是否患上慢阻肺病，最好是多作比較：「首先是與自己比較，可留意氣喘等問題會否影響到日常生活，如『落街買餸』也變得困難；另外是與同齡人士比較，身體機能是否明顯較差，如別人健步如飛自己卻力不從心等，當出現這些情況就應盡早求醫，接受適切治療。」

吸入性藥物 舒張劑為主
現時治療慢阻肺病，主要使用吸入性藥物，當中主要分為三大類，兩種是不同原理的氣管舒張劑，另外一種是吸入性類固醇。黃醫生解釋，在平衡功效與副作用後，醫學界在治療慢阻肺病時，多以氣管舒張劑為主。「醫生會考慮病情，從而選擇使用一種還是兩種氣管舒張劑；吸入性類固醇對治療慢阻肺病亦很重要，不過通常只會用在較嚴重的患者，如過去一年曾試過『大發作』而入院治療、肺功能測試時發現患者同時出現哮喘特徵，又或驗血時發現嗜酸性（過敏性）白血球數值偏高等，才會因應需要而處方吸入性類固醇。」

個人化治療 吸藥更方便
「雖然上述提到的用藥組合，聽起來很複雜，但其實現時的吸入性藥物，很多都已經調配了氣管舒張劑，部份更是三合一，連吸入性類固醇與兩種氣管舒張劑都可包含在內，因應患者需要而提供個人化治療。」黃醫生補充，除了處方藥物，個人化治療更包括用藥方式：可以因應患者身體狀況，從而揀選合適的吸入器。現時吸入器可分為兩大類，即「噴霧式」與「乾粉式」，噴霧式吸入器可以讓患者如吸啜飲管般，在3-5秒內慢慢吸入藥物；而乾粉式吸入器需要用力用口吸入。由於慢阻肺病患者多有氣喘問題，部份患者使用噴霧式吸入器會更為適合。「就算是噴霧式吸入器也可分為兩類，其一是儲霧式吸入器，即使患者能力有限也可使用，只是不太方便；而另一種輕霧式吸入器，患者可以有更長時間吸入藥物，更可滲透至肺部遠處，對病情亦有幫助。」黃醫生最後提醒患者，面對各種診斷與治療慢阻肺病的方案，需留意當中的不同成效、副作用與風險，應按照身體狀況與主診醫生討論，從而選擇最適合自己的方案。

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