男士夜尿頻繁,會否是前列腺癌徵兆?這有可能是良性前列腺增生所致,但亦有機會同時患上前列腺癌。然而部分男性擔心萬一發現患癌,後續治療或引致失禁和性功能障礙而諱疾忌醫,令腫瘤惡化。其實近年常見的機械臂微創手術,治療前列腺癌之餘,亦可減少出血、失禁和勃起障礙等術後風險,有助患者保持生活質素。
泌尿外科專科林沛泓醫生解釋,過往有病例顯示,病人因夜尿頻繁而求醫,發現因良性前列腺增生壓着尿道而引發,再透過PSA(前列腺特異抗原)篩查及其他檢查發現,確診前列腺癌,亦即癌症與良性前列腺肥大同時出現。
「早期前列腺癌普遍沒有病徵,需透過PSA指數以及抽取活體組織檢驗等方法,為腫瘤作出風險評級,再決定治療方法。」林醫生說,如果評級屬最低風險,對病人沒有即時威脅,只需積極觀察,再配合定期檢查跟進狀況。
腫瘤風險評級 助訂治療方向
至於中風險或高風險,癌症仍未擴散的病人,則可透過手術或電療根治,視乎患者的年齡、風險承受能力及腫瘤位置等因素決定。林醫生說,手術和電療的成功率接近,電療好處在於毋須麻醉,但病人較易感到疲累,潛在風險則可能影響排尿和排泄功能。
手術方面,近年較多討論的機械臂微創手術,亦普遍用於根治前列腺癌,使用的達文西機械臂手術系統,已發展至第四代。
林醫生指出,透過機械臂微創手術切除前列腺,病人肚皮上只有五至六個小傷口,手術需時約一個半至三小時。他說,相比傳統開腹手術,病人因失血而需要輸血的風險大減,而且病人復原較快,部分病人第二天已可下床和進食。
減低失禁風險 保生活質素
與傳統腹腔鏡相比,機械臂微創手術的儀器較靈活,能夠如手腕般360度轉動,較易深入盤腔深處。林醫生說,配合儀器的3D視野,病人的微絲血管和神經等清晰無遺,有助精準落刀,並保留前列腺附近的神經線,所以手術引致失禁和性功能障礙的風險,亦隨之減少。至於復發機會,則視乎腫瘤風險評級,以及有否出現早期淋巴擴散而定。
58歲的Peter(化名)有前列腺癌家族病史,一次檢查發現PSA指數偏高,求醫後接受磁力共振及活體組織檢驗,確診中風險前列腺癌。由於年輕,萬一將來復發仍可透過電療清理殘餘癌細胞,因此接受機械臂微創手術切除腫瘤,術後翌日已出院。起初有輕微失禁,透過骨盆底肌肉練習,六星期後已正常排尿,約六個月後已可與妻子行房。
林醫生補充,即使術後出現勃起功能障礙或失禁,仍有治療方法,「因此不要因為擔心失禁等併發症,而拒絕求醫或治療前列腺癌。」
林醫生提醒,前列腺癌治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。
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泌尿外科專科林沛泓醫生
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夜尿頻繁患癌先兆? 機械臂微創手術清除前列腺癌 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症 - D230824
夜尿頻繁患癌先兆? 機械臂微創手術清除前列腺癌 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症
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