晴報醫療室｜親人突離世太悲傷 40多歲女心口劇痛揭罕見心臟病 醫生拆解3大因素增患病機率

無任何風險因素，都有可能誘發心血管疾病？心臟科專科醫生曾振峯向《晴報》分享病例，指一名40幾歲女子平日無任何風險因素，某日卻突然心口劇痛，送院接受血管造影檢查發現血管部分出現異常，與尋常急性閉塞症狀並不相似，經檢查後證實患上罕見心臟病，需緊急進行手術治療。曾醫生指出，這類急性心臟病較為少見，病發時如同急性心臟病一般毫無先兆，目前病因雖尚未確實，但有3大因素或會增加患病機率，當中以女性尤其需要注意。

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心臟科專科醫生曾振峯分享上述病例指，該名患者平日不吸煙、無血壓高及膽固醇等「三高」問題，不存在任何風險因素，但某日心口卻出現劇痛，心口如同被重物壓迫，出現胸悶作嘔、冒汗等典型冠心病症狀，於是緊急前往醫院求醫。

急症室安排患者進行心電圖檢查，結果心電圖上出現「ST段突起」，屬於典型心臟病發前的心跳轉變，因此立即將其送到手術室進行「血管造影檢查」。曾醫生表示，一般常見的急性閉塞症狀，心臟部分血管應呈「頭尾兩端變粗」、「中間一節變窄」、如同被吃掉中間部分的蘋果一般；惟患者的報告中，卻見血管由中段開始，整條開始急劇變幼，情況並不尋常，於是立即於血管中再置入光譜儀器喉管檢查，最終證實患者患上較為罕見的急性心臟病——「自發性冠狀動脈剝離（SCAD）」。

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）

「自發性冠狀動脈剝離」成因，是由於血管內壁及外壁中間出現裂縫， 導致微絲血管破裂出血，血液滲入內壁及外壁間縫隙，令到血管內外壁剝離。患者在「管造影檢查結合光學相干斷層」掃描結果中，部分血管橫切面會呈現 「血管深處突然收窄」、血管壁亦會因為變薄及微絲血管破裂滲血而出現陰影。

曾醫生續指，患者病發時症狀與典型冠心病相似，例如心口出現劇痛、如同被重物壓迫，出現胸悶作嘔、冒汗等；但由於難以得知血管剝離的源頭，貿然放入支架恐會令撕裂傷擴大，因此這種心臟病無法以「通波仔」（Angioplasty）手術方式治療，一般僅會採取保守治療，並處方薄血藥讓體內積血自行散去、令內璧自然癒合。患者於術後恢復期間，病情變化可以很大，因此需要留院密切監測；假如情況理想，通常於一至兩星期內即可出院。

自發性冠狀動脈剝離 3大可能患病因素

曾醫生事後向患者了解病發經過，得知對方於病發前一周，家中有親人突然離世，令她極度悲傷，疑因為太傷心引致病發。他解釋指，「自發性冠狀動脈剝離」雖然病因並不確實，但以下3大可能因素有可能會增加患病機率：

病發前一般毫無先兆

患者術後於深切治療部接受觀察，之後情況轉趨穩定，目前已康復出院。曾醫生表示，患上「自發性冠狀動脈剝離」的病患，處理方法與普通冠心病略有不同；假如沒有需要處理的風險因素，一般未必需要長期服藥，可以恢復日常生活，亦可做運動，惟程度需要調節。

曾醫生表示，急性心臟病發作一般毫無先兆，以冠心病病理為例，病發成因通常是由於心臟粥樣斑塊越積越厚，患者因吸煙、血壓高、膽固醇等問題導致血管出現損傷、發炎及破裂出血；而心臟血管內的血小板，在進行修補時又失去平衡，引起血管閉塞，而患者在血管慢慢堵塞的過程中毫無感覺，直到突然發炎、病情爆發時才會出現劇痛。

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