晴報醫療室｜額頭眼皮出紅疹 老翁眼球發炎揭「生蛇」上眼 醫生拆解帶狀疱疹4類高危人士

不少人對於「生蛇」都會聞之色變，坊間更有指「生蛇」圍一圈會死亡。皮膚科專科醫生區志森向《晴報》分享病例，指一名70多歲老翁早前一邊額頭和上方頭皮、上眼皮、鼻樑及鼻尖等位置出現紅色小水泡，連帶眼球表面發炎，求醫後被診斷患上俗稱「生蛇」的帶狀疱疹，所幸服藥後情況得已改善。對此，區醫生提醒大眾，有4類人士為「生蛇」高危人士，平時應有適當休息、攝取足夠營養及多做運動，以提升自身免疫力。

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皮膚科專科醫生區志森指，該名70多歲老翁因額頭、頭皮位置起紅疹及痕癢，起初以為是濕疹，曾自行購買藥膏但無改善，3日後遂向區醫生求診。區醫生憶述，當時老翁額頭、上方頭皮及眼皮周邊位置出現紅疹小水泡，以及眼球呈通紅，經診斷為「生蛇」，於是處方抗病毒藥，並轉介至眼科專科醫生跟進。所幸老翁及時用藥，病情得以緩和，沒進一步惡化。

「生蛇」由水痘病毒激活引起

區醫生指，「生蛇」正確學名為帶狀疱疹，由潛藏於身體內的水痘病毒激活後引致。水痘多發生於年幼階段，當水痘痊癒後病毒會潛伏於神經細胞多年，一旦年長或免疫系統減弱時，病毒有機會再次活躍，引致生蛇。

「生蛇」一般2至4星期康復

一旦「生蛇」，患處會長出多個聚結一起的紅色丘疹和小水泡，較常出現於軀幹位置，如背部、胸部和腰腹等，並呈一條帶狀分布。而患處會疼痛、痕癢，穿破的小水泡會於7至10日後收乾結痂，皮膚表面一般於2至4星期後復元。

區醫生表示，有一至兩成病者會患有帶狀皰疹後神經痛，情況可持續數月至數年，部分人會出現如針刺或燒灼的痛感，帶來極大困擾。區醫生指，曾有嚴重個案需轉介痛症科和服食嗎啡類止痛藥治療。而隨著年紀增長，患者出現持續神經痛的機會越高。

生蛇高危風險因素

區醫生表示，以下因素會增加「生蛇」風險，當中包括50歲以上及免疫力低：

生蛇圍一圈會死？

至於坊間傳言「生蛇圍一圈會死」，區醫生則表示沒有根據，一般「生蛇」只會局限於身體單邊，或者偶爾兩個相連的神經線區域；不過在特殊情況下，免疫能力缺乏或受抑制的病人，如愛滋病、血癌、接受器官移植、長期服食類固醇等人士，生蛇可同時出現於身體多個不同位置，

「其實『生蛇圍一圈會死』係一個謬誤，唔係因為兩邊一齊生蛇而致命，有機會係呢位患者身體免疫力非常低，同時出現併發症致死。」

而「生蛇入眼」不單會引起眼球表面發炎，炎症消退後可以引致結疤，甚至增加青光眼、白內障、視網膜脫落的可能，嚴重影響視力，因此絕對不能忽視。

病發後72小時內服用藥物 可有效減低症狀

區醫生建議，患者於病發後的72小時內服用抗病毒藥物，可有效減輕症狀及縮短病程，亦能減少生蛇後神經痛。如果患者多於72小時求醫， 但徵狀仍持續增加並明顯，視乎個別情況，醫生仍有可能處方抗病毒藥物，不過效力會隨時間而降低。

由於「生蛇」屬於過濾性病毒，未曾生水痘人士接觸「生蛇」人士，有機會被傳染導致出水痘。故此，區醫生指最有效預防「生蛇」的方法是接種帶狀疱疹疫苗。另一方面，高危人士應有適當休息、攝取足夠營養及多做運動，以提升自身免疫力。

接種疫苗有效預防「生蛇」

港大內科學系傳染病科主任及臨床教授孔繁毅曾指出，有研究顯示逾9成潛在免疫疾病的患者，接種新一代重組帶狀疱疹疫苗後，保護率在約4年追蹤期內達90.5%。他說，接種疫苗後可能出現疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痛、發冷、發燒等常見副作用，一般在2至3日就會消退。

目前歐美多國已將帶狀疱疹疫苗納入政府資助，孔建議有關當局參考，並分階段實施疫苗接種計劃，首階段可由65歲或以上及18歲以上免疫力弱人士開始。此外，保持健康生活方式，包括定期運動、戒煙戒酒等，都可預防生蛇。

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撰文︰潘迦晴