熱衰竭｜無開冷氣早上叫不醒 婦人送院體溫達42.7°C 醫護狂淋冰水1小時救命

天氣近期持續酷熱，台灣一名六旬婦人近日在家中被家人發現無法叫醒，經送院檢查竟測量出她的體溫竟高達42.7°C，已經出現嚴重中暑及熱衰竭症狀。醫護人員見狀即採取「冰水浸泡降溫法」為婦人降溫，經搶救逾1小時後，情況才逐漸好轉，回復清醒。

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綜合台媒報道，該名婦人上周五（21日）被家人發現無法叫醒後隨即送院，醫護人員即採取「冰水浸泡降溫法」進行治療。他們首先把婦人安放在10°C-15°C的降溫池內，期間不斷加入碎冰，維持池水溫度，同時向婦人身上舀水。

經過逾1個小時搶救後，婦人的體溫慢慢下降，降至41°C時已經可以發出呻吟聲、40°C時位於眼皮下的眼球亦有活動跡象、至39°C時手腳已可活動、38.5°C時則慢慢回復清醒，但對外界反應較慢。

負責診治的台灣三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指，患者因嚴重中暑，肌肉酵素指數已從正常值300以下飆升至近兩萬，已經引起「橫紋肌溶解症」。而且血管內皮細胞也被「熱」所破壞，造成血小板下降，同時肝指數也上升。婦人目前仍在深切治療部繼續接受治療。經醫生詢問下，婦人在家中沒有開冷氣。昏迷前兩天已胃口欠佳，且精神不濟、反應慢，但她不以為意，最終導致嚴重中暑緊急送院。

朱柏齡醫生提醒，天氣炎熱時應多注意室內外是否通風，才能減少中暑、熱衰竭的機會。他又指出，長者容易患上熱衰竭及中暑，主要有以下3個原因：

中暑可致多個器官衰竭 醫生：首要把體溫降至38°C

香港港安醫院—司徒拔道駐院急症科及危重病學顧問醫生高曉輝曾分享指，當熱衰竭和中暑病人被送往醫院急救，醫護一般會量度其體溫和評估神志。若屬「熱衰竭」，會為病人吊生理鹽水休息和補充水沙，很快可以離開醫院。

然而中暑病人則較嚴重，因為中暑往往引致很多器官衰竭。當體溫升至攝氏41°C-42°C，有可能損害器官功能，例如腦部受損致神智不清，亦有機會心臟病發，肝臟腎臟與凝血功能受損。

為中暑病人急救的首要目標，就是盡快把其體溫降至38°C，病人一般會送往深切治療部繼續治療。在醫院替中暑病人體外降溫的方法，包括把冰塊放在額頭、腋下或腹股溝位置等多種方法，期間把探熱器放進肛門，持續監察病人體溫，避免體溫突變過急。

醫生解構3種熱疾病：未及降溫恐誘「熱中風」

本港急症科專科醫生司徒敬豪曾接受《晴報》訪問時指，健康人士有健全的體溫調節機能，能有效將體溫保持在攝氏36度至38度，當體溫超出這個範圍時，身體會作出反應，藉著增加皮膚的血流量、排汗和呼吸次數來散熱；惟當環境溫度過高，或身體因體能活動而產生大量熱力時，調節機能不勝負荷，無法有效將體溫降低，便會導致不同嚴重程度的熱疾病，可按嚴重程度分成「熱痙攣」、「熱衰竭」及「熱中風」：

最輕微：熱痙攣

輕微：熱衰竭

最嚴重：熱中風

司徒醫生指出，輕微中暑通常不必就醫，透過休息、降溫、按摩、補充水分等緩解便能痊癒；但嚴重者若不及時降溫及急救，便有機會誘發「熱中風」，他形容：「當大腦過熱就像機器跪低停下，症狀跟腦中風一模一樣。」

5類患上熱疾病高危人士

雖然任何人士在酷熱環境下，均可隨時患上「熱疾病」，惟以下5類人士的風險較高，包括長者和幼兒：

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撰文：陳曉姿