長者應小心留意糖尿腎病

長者患上慢性腎病的情況愈來愈常見，根據腎病名冊資料顯示，需要接受腎病替代療法(包括透析治療（洗腎）或是腎臟移植)的人數由1996年的3312宗升至2013年的8510宗1，平均發病年齡中位數是51.4歲，44.6%年齡在60歲或以上。當中導致腎病個案上升的首要原因為糖尿病，其次為腎炎、高血壓、多囊性腎病等。

腎臟中的腎小球負責過濾人體血液，而高血糖水平則會增加腎小球內的壓力，破壞腎小球的結構及功能，導致本應不被過濾的蛋白質都能透過泌尿系統排出體外，形成其中一種典型腎功能問題─「蛋白尿」。若糖尿病病情長期控制不佳，體內過高的血糖和血壓更會不斷傷害腎臟血管，增加腎臟過濾血液的負荷。當腎臟的代謝功能少於正常機能25%，便會形成腎衰竭。

不能忽視的是，年長患者一旦出現糖尿腎病後，更會較易導致其他的併發病，例如高血壓、貧血、心血管疾病、腎病引致的骨病及容易骨折，所以患者應定期接受檢查，了解蛋白尿水平，及早接受適合的治療。

如確診出現早期蛋白尿，患者亦可以透過藥物去控制情況，甚至逆轉蛋白尿情況，例如口服藥物SGLT-2抑制劑，除了可以降血糖之外，還會透過減少腎小球壓力，直接達到保護腎臟的效果，能減緩慢性腎病的惡化及減低死亡率。除此之外，有關藥物在排糖的同時，亦可將額外的水份排出，可有助改善血壓和體重。

至於高血壓患者，醫生亦會根據情況處方「ACE 抑制劑」或「ARB」藥物，除了幫助控制血壓，同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿，對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。

{{hket:inline-image name="0230705.jpg"}}{{/hket:inline-image}}

莊麗醫生

老人科專科醫生

備註：以上內容僅供參考，預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有任何關於你的治療的疑問，請向你的醫生或藥劑師查詢。

Reference 1 . Leung CB, Cheung WL. Renal registry in Hong Kong—the first 20 years, Kidney International Supplements (2015) 5, 33–38

此欄目由英國阿斯利康藥廠贊助