運動氣喘無力 有可能心臟衰竭 新藥助改善症狀

平日行兩、三層樓梯，做運動也輕鬆自如，怎料逐漸變得行一層樓梯已腳軟氣喘，運動跑跳幾轉已無力再續。這種在行樓梯與運動時，氣力和運動量大不如前的情況，有可能是心臟衰竭的警號。其中收縮型心臟衰竭患者，更會較易感到疲累。近年有新型藥物面世，患者盡早分辨心臟衰竭類型，有助安排合適治療，對症下藥。

心臟科專科曾振峯醫生指出，當心臟功能減弱，無法正常地泵血至全身器官，就是心臟衰竭，會出現腳腫、氣喘、無力等症狀。

收縮型心臟衰竭  泵血差
其中約五成心臟衰竭病人，屬於收縮型心臟衰竭，「心臟肌肉較弱，或因病變導致心臟肌肉收縮不良，泵血不夠力。情況較差時，其他器官受血量不足，病人會較為疲累。」另一種為舒張型心臟衰竭，病人的心臟不懂放鬆，心肌較僵硬，若長期不理會，或會演變成收縮型心臟衰竭。

「約1至2%本港人口患有心臟衰竭，每年近4,000宗新症，約2萬人因心臟衰竭入院或死亡。」曾醫生說，高危人士包括冠心病患者，有心瓣倒流或收窄等心臟結構問題，以及有血壓高和糖尿病等心血管疾病風險的病人。

診症時，醫生除了詢問病史，也會透過抽血，檢查患者的NT-Pro BNP指數，判斷屬於心臟抑或肺部問題。若是心臟疾病，則進行心臟超聲波檢查，去評估病理，並檢視病人的左心室射血指數，以檢視心臟衰竭類型，指數低於40%即屬收縮型。

按病類  選擇治療方案
曾醫生說，若收縮型心臟衰竭病人也有冠心病，治療冠心病並受控後，收縮型心臟衰竭也有機會改善。亦會處方針對心臟衰竭的四種藥物，包括ACE抑制劑/ARB/ARNI，β受體抑制劑，醛固酮受體阻斷劑(MRA)，及SGLT2抑制劑，去改善症狀，患者有望增加平均6至8年壽命。

至於舒張型心臟衰竭，曾醫生續稱，上述四種藥物，有三種對舒張型的療效有限，但新一代SGLT2抑制劑治療舒張型心臟衰竭效果良好，減低死亡率和入院次數，屬一大突破。

此外，原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，既助降血糖，對病人血壓亦影響不大，開藥時不受患者的血壓水平限制。曾醫生提醒，每位患者病情不一，適用的治療和副作用各異，如有疑問應向其主診醫生查詢。

中年病患  腳腫疲累
45歲的陳先生(化名)喜愛足球，在新冠疫情緩和後復操，怎料跑了半場已無氣，且有腳腫。經醫生檢查，發現有吸煙習慣的陳先生患上糖尿病，三條心血管堵塞，需進行「通波仔」手術。同時，左心室射血指數僅得30%，顯示患上收縮型心臟衰竭。醫生處方多種藥物，包括SGLT2抑制劑，一箭雙鵰控制糖尿及心臟衰竭。三個月後，陳先生的症狀大為紓緩，行樓梯上落自如。

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