銀屑病關節炎 症狀可遍及全身 生物製劑抑制炎症 多面向改善病情

皮屑掉落、關節紅腫熱痛等，都是困擾銀屑病關節炎患者的常見徵狀，如果病情控制不佳，更有可能併發其他身體器官疾病。過往，患者只能針對各項不同病徵各自用藥，而隨著近年生物製劑的廣泛應用，從源頭針對性處理炎症問題，可達至九成以上的病徵改善程度。

「銀屑病」與「銀屑病關節炎」有著密不可分的關係，臨床所見，九成以上患者都會先出現皮膚徵狀，並在病情未有妥善控制之下，併發關節痛症；其餘少數個案則先出現關節炎症狀。風濕病科專科醫生蘇晧指出，銀屑病關節炎是一個「多面向的疾病」，威脅身體各個器官的健康，除了破壞脊骨、中軸關節及遠端關節（指甲及腳趾），更會導致筋膜發炎，有個案甚至連腸道也出現炎症。

診斷依靠臨床病徵
正因銀屑病關節炎影響廣泛，臨床診斷變得非常重要。蘇醫生解釋，這種疾病沒有如類風濕因子等指數協助斷症，主要根據受影響的組織或器官作評估，例如中軸關節是否受損、手指有否出現炎症等︰「以病徵作為依歸，因這會影響到往後的治療及用藥方法。」

以往，醫學界慣常以五大種類區分銀屑病關節炎，例如遠端指間關節炎及對稱性多關節炎，惟蘇醫生指隨著藥物技術進步，有關分類對制訂治療方案影響不大，反而現時可以利用不同新型藥物的特性，再因應每名患者病徵、身體狀況及關節影響程度用藥，達至類似個人化治療的效果。

當銀屑病關節炎患者遭遇痛症，或會服用消炎止痛藥作紓緩，蘇醫生形容此舉「杯水車薪」，必須盡早使用精準藥物，否則越遲接受治療，關節破損的風險就更大。他舉例，改善病情抗風濕藥（DMARDs）是其中一種具針對性藥物，可以透過免疫調節方式控制炎症反應，研究指它能關節破損速度，若然病情仍未受控，建議使用生物製劑治療。

針對性治療 起效快
「生物製劑可以抑制發炎因子，而且起效較快，注射後兩至三星期，病徵已有明顯改善，特別是中軸關節或皮膚飽受困擾的個案更為適合。而且，生物製劑革新了治療的標準，礙於藥物有限，以往醫學界僅追求病徵有七成改善的目標，如今新藥已經可以達至九成，甚至是百分百改善，更多患者能夠受惠。」蘇醫生說。

四十多歲的陳先生（化名）正是受惠於藥物革新的銀屑病關節炎患者。他早於數年前患有該症，皮膚同時紅腫熱痛及帶有皮屑，他缺乏自信得每天穿長衫長褲外出。主診醫生發現，他的指甲及部份關節受損及變形，由於病情過於嚴重，必須盡早透過生物製劑控制，否則長遠或導致不可逆轉的後果。最終他經治療後，病情得到九成改善，不再擔心外出時遭受奇異目光。

備注︰蘇晧醫生提醒，治療銀屑病關節炎有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與主診醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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