頑治型抑鬱挫病患身心 噴鼻式新藥助改善情緒

陷入抑鬱症折磨，需要得到有效治療，患者才有可能擺脫長期情緒低落，重拾動力。可是約三分之一抑鬱症患者，服用兩種或以上傳統抗抑鬱口服藥一段時間，仍未見效，屬於晦頑治性抑鬱症械，長遠影響生活以至腦部受損。近日有新型噴鼻式藥物，有助紓緩頑治性抑鬱症狀，讓患者有機會回復原本生活。

醫管局資料顯示，香港約有30萬名抑鬱症患者。精神科專科黎智麟醫生解釋，抑鬱症患者腦內的傳遞物質失衡，一般使用口服抗抑鬱藥治療。然而有研究指出，約三分之一病人屬於頑治性抑鬱，亦即持續使用至少兩種不同種類，達到一定劑量的抗抑鬱藥，病情仍未受控，難以治療。由於症狀未能緩解，頑治性抑鬱患者受病情影響的時間，比一般抑鬱患者更長，對家庭生活、工作與學業衝擊更大，甚至令患者出現幻覺和妄想，自理能力大跌，不吃不喝等。

頑治抑鬱  或損大腦
晦有研究指出，持續抑鬱症就像身體出現慢性發炎，長遠令大腦結構和功能，出現變化和衰退的機會更多。械黎醫生指出，部分高危患者較易步入頑治性抑鬱的狀態，包括有家族病史、較年輕已患上抑鬱症、曾受虐待等童年創傷，以及患有長期痛症，酗酒或濫藥等。

黎醫生坦言，頑治性抑鬱由來已久，過往除了使用不同種類口服抗抑鬱藥，醫學界也嘗試採用抗思覺失調藥物、鋰劑，甚至使用腦電盪治療，處理嚴重個案。然而藥物要等待起碼兩三個星期才知道成效，且未必有效果，亦有特定副作用。腦電盪治療需要全身麻醉，有些病人感到抗拒。

至於近年出現，可用於頑治性抑鬱症的噴鼻式抗抑鬱藥，針對調節患者的谷氨酸系統，比傳統藥物較快發揮效力，24小時內已可改善患者情緒。黎醫生說，噴鼻式藥物需配合口服抗抑鬱藥同時使用，可減低50%復發風險。

噴鼻加口服  雙管齊下
至於副作用，患者有可能頭暈，疲累，血壓升高，或短暫出現解離狀態，即是感到像脫離了身體。加上噴鼻式抗抑鬱藥屬處方藥物，患者需於診所處方及使用噴鼻式藥物，並留在診所休息至少90分鐘，讓醫護人員監察身體和精神狀況。療程首個月，每星期噴2次，若情況好轉，第二個月每星期噴1次。如果情況再穩定，可以每隔兩星期噴1次。

50多歲的周女士（化名），是頑治性抑鬱症患者，情況最差時，從事秘書工作的她備受壞情緒困擾，無法上班頻頻請假，連繪畫興趣也提不起勁。後來接受噴鼻式抑鬱藥物治療，配合口服藥物，兩星期後情緒大幅改善，重拾上班和繪畫動力，毋須再請假，約一個多月後病況已見穩定。

黎醫生提醒，要避免頑治性抑鬱，首要預防跌入抑鬱情緒，包括作息定時以及運動等，減少患上抑鬱症的機會。此外，黎醫生亦提醒，每名患者病情和身體狀況不同，適用的治療各異，各有不同的藥物、副作用和限制，如有疑問，患者宜與主診醫生查詢，選用最合適的治療方案。

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