晴報醫療室｜小腸氣非小孩專利 長期忽視恐腸穿肚爛 拆解髀罅病徵+2類手術分別

小腸氣又稱為疝氣（Hernia），經常被誤會為小朋友才有的病，其實成年人患小腸氣也很常見。小腸氣其實是指身體的器官或組織穿過一些孔隙，移到一個不尋常的位置，如果這些組織不能經過孔隙返回正常的位置，便會有機會引致併發症，隨時有生命危險。

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5大成人高危族群

身體不同的地方都有機會出現小腸氣，其中最常見的是「腹股溝小腸氣」（Inguinal Hernia）。「腹股溝小腸氣」的主要是由於腹腔的壓力上升，令腹壁長期受壓後出現缺損或孔隙而引致。

一般而言，大人或小孩都有機會患上小腸氣。當中，小孩多因腹股溝（髀罅）中有通道或缺口未能生長完善而形成，至於大人則有以下高危族群：

因為當他們用力時，肚子內的組織或器官有機會穿過腹壁的孔隙，導致小腸氣出現。

髀罅現腫塊 站立更明顯

在症狀方面，患有早期小腸氣的病人大多只會於腹腔壓力上升時，例如咳嗽或用力時，才有腫塊於髀罅突出，患者一般沒太大不適。但隨著腹壁的缺損日趨嚴重，肚子內的器官如腸臟便更容易穿過孔隙，站立時於髀罅形成較大的腫塊。

小腸氣患者通常都有明顯的臨床病徵，例如當病人在站立時髀罅明顯有腫塊突出，在平臥時便會縮回去；又或病人在咳嗽時髀罅有腫塊突出，這些都能讓醫生較有把握診斷是腹股溝小腸氣。如果患者臨床病徵不明顯，則可進行超聲波或電腦掃描等檢查，以獲得更準確的診斷。

忽視腫塊突出恐「腸穿肚爛」

如果腸臟長時間穿過細小的孔隙，停留於髀罅而不能移回腹腔的話，便有機會造成腸阻塞，甚至「勒死腸」的情況，恐怖點形容就是「腸穿肚爛」。所以，醫生一旦發現病人患上腹股溝小腸氣，都會建議病人盡快做手術修補，以免出現併發症。

如果在出現併發症前便能預先為腹股溝小腸氣進行修補，手術相對較為簡單，我們只需於缺損的腹壁上鋪上人造纖維網作加固便可。加固手術可分為傳統開放式或微創方式進行，兩者各有好處。

傳統開放式腹股溝小腸氣修補：

主要用於較大的小腸氣，但由於傷口較大，術後的康復時間較長。

微創腹股溝小腸氣修補：

傷口較小，術後的康復時間較短，而且能同時為左右兩側的小腸氣進行修補，是近年較常用的修補方法。但手術必須於全身麻醉下進行，如果病人有其他內科問題不可進行全身麻醉，便不能以微創的方法進行修補。

萬一確診小腸氣時已出現併發症，小腸氣不能移回肚子內，外科醫生便要為病人進行緊急手術，一般都會以傳統開放式手術進行，檢驗被勒住的組織是否健康，一旦出現壞死的情況，便要把有問題的組織切除。所以，如果發現兩側髀罅於咳嗽或用力時有腫塊形成，必須及早尋求外科醫生治療。

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撰文：外科專科醫生洪家偉