心臟衰竭死亡率高—生理性心臟起搏技術可改善心功能

心臟時刻跳動，將血液輸送往全身各器官。心臟衰竭患者，心功能下降，導致心臟無法有效泵血為身體各器官供應氧氣和養分。心臟衰竭的成因眾多，常見病因包括冠心病、心律失常、心肌炎、遺傳性心肌病、心臟瓣膜疾病、先天性結構性心臟病等。另外，三高（高血壓、糖尿病、高膽固醇）、吸煙、過量飲酒、肥胖也是心臟衰竭的高危因素。研究顯示，約一半心臟衰竭患者會於確診後五年內死亡，死亡率甚至高於部份癌症。根據紐約心臟協會（NYHA）分級，心臟衰竭病情共分為四級，第三級（輕量活動已感到疲勞、氣喘）至第四級（靜止時也感到疲勞、氣喘）的患者，病情最嚴重，死亡率也最高。

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可幸，只要患者積極接受治療及培養健康的生活習慣，便有助及早控制病情。

除了藥物治療之外，慢性重度心臟衰竭患者（NYHA三至四級），或需植入心臟電子儀器，以改善心功能、提升運動耐量和減低死亡率。傳統的心臟起搏器只起搏右心室，長遠可能會導致左右心室機械不同步和加重心臟衰竭。生理性起搏技術，可以精准起搏心電傳導系統 ，模擬生理性心電傳導路徑（如希氏束起搏或左束支起搏），或起搏左心室（稱為心臟再同步治療CRT），達到改善心電傳導、協調左右心室機械同步運動、強化心臟功能和減少心臟衰竭的效果。部分高危心臟衰竭者，更可能需要植入心臟除顫器 （ICD）。 ICD 可以自動偵測室性心律失常、併發放高能量電流電擊心臟以恢復正常心律，減低猝死風險。

（治療心臟衰竭要視乎病情採用不同方案，各有不同成效及風險，患者應先與醫生討論，並按個人身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的方案。）

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心臟科專科醫生
陳杰

此欄目由英國阿斯利康藥廠支持
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