妳支持預設醫療指示立法嗎？

姊妹們，我在早前的文章中提過，在退休和遺產規劃中，有所謂的「平安三寶」，當中包括遺囑、持久授權書和預設醫療指示。遺囑相信大家聽得多，持久授權書和預設醫療指示則可能有點陌生。

不過，未來一段日子，大家會經常聽到「預設醫療指示」這個名詞了。事緣上周醫務衞生局（前稱食衞局）終於將《晚期照顧︰有關預設醫療指示和病人在居處離世的立法建議》的草案文件，呈交立法會衞生事務委員會討論，意味着預設醫療指示正式步入立法程序。

減少重複救治產生的痛苦

根據立法文件，年滿18歲或以上、精神上有能力行事的人，可以書面形式作預設醫療指示。安排指示時，必須有兩名見證人，其中一人須為醫生，而該兩名見證人均不得在病人遺產中有任何權益；指示內容為當自己一旦無能力作出決定時，將拒絕的維持生命治療，包括心肺復甦術、人工呼吸、人工營養及流體餵養等等。

過去，醫管局也有預設醫療指示的安排，但卻不是一份法定文件，醫生有權拒絕為病人見證（需要兩位見證人，其中一人需為醫生）。即使「成功」簽了預設醫療指示，醫護人員最終也有可能拒絕執行（害怕執行之後有法律風險）。

雖然今天醫療科技發達，但對某些疾病仍然未能完全了解和徹底治療，而對於年長的病者來說，由於受年齡和身體狀況影響，患病後可能要承受持續的痛苦，但卻又不能完全康復，所以有些會考慮放棄治療。

上述的立法建議，可以真正體現醫者父母心的人文關懷，以及尊重法治的精神。首先是尊重病者的意願，減少重複救治所產生的痛苦，其次是從法律上保障病者、家屬及救護人員等持份者的法律權益。

醫管局在2004年開始推出預設醫療指示。根據醫管局的數字，2013年有325宗預設醫療指示，到2021年時已上升至1,742宗。

宜多寫沒約束力的價值觀

不過，根據外國實施預設醫療指示的經驗，除了寫下有約束力的具體拒絕治療決定外，也不妨多寫沒有約束力的價值觀和治療取向，例如自己不在乎生命長短，只希望活得有尊嚴，不想受肉體或精神上的痛苦等等。

姊妹們，大家可以想像，如果自己能在清醒時給了指示，就可避免家人在自己生死關頭時，要作出這樣沉重的決定，也可免卻家人日後的內疚感。但要留意，預設醫療指示只限於在特定情況下不接受某種治療，而不能要求別人直接終止你/妳的生命，包括安樂死（香港是不合法的）。

看完我的介紹，妳會支持預設醫療指示的立法嗎？

tong_lydia223@yahoo.com.au

（本欄逢周一、三、五刊登）