銀屑病不單影響皮膚 關節炎問題不容忽視

銀屑病會影響皮膚出現紅腫、增生症狀，而且併發關節發炎的情況。風濕病科專科楊韻妍醫生指出，大約三分之一的銀屑病患者會有銀屑病關節炎，患者的關節會發炎腫脹，最壞的情況可能會關節侵蝕，影響活動能力。現時治療銀屑病關節炎需要視乎患者出現的症狀，一般會先考慮處方消炎止痛藥、口服傳統抗風濕病藥物；若病情沒有改善，則考慮使用生物製劑或標靶藥物治療。

據統計，本港大約每1000名港人，便有三人患有銀屑病。楊醫生指出，銀屑病的成因未明，估計與T細胞活躍程度過高，導致皮膚細胞增生而誘發。銀屑病不單影響皮膚，有部分患者會有銀屑病關節炎，主要屬於發炎性關節炎，患者在休息時、早上起床後出現僵硬、腫痛的問題。

影響生活、健康及情緒
銀屑病關節炎對患者會造成生活、健康及情緒影響。楊醫生指出，此病患者會出現關節痛、跟腱發炎問題，常見會影響手指、腳踭的關節，因此會影響活動能力。此外，銀屑病以及銀屑病關節炎與代謝疾病息息相關，包括會肥胖、心血管疾病及糖尿病，故需要提防併發症。在情緒方面，一項2007年本港文獻顯示，有三分一銀屑病關節炎患者因病情而放棄工作；由此可見，患者的情緒也可能受到波及，例如出現焦慮症的問題。

銀屑病關節炎可分為五個類型，楊醫生指出，最常見為對稱性關節炎，有接近一半患者屬於此類，其症狀與類風濕關節炎相似，手指的關節會出現對稱性發炎腫脹的問題。

傳統藥物需觀察副作用
治療銀屑病關節炎一般會先考慮處方消炎止痛藥、口服傳統抗風濕病藥物，例如甲氨蝶呤及環孢素，但口服傳統抗風濕病藥物可能會出現副作用。楊醫生指出，以甲氨蝶呤為例，服用後可能會出現口腔潰瘍、腸胃不適、影響肝酵素及白血球指數等；至於環孢素則可能會出現血壓高、膽固醇高的問題，因此患者在治療期間需要定期抽血檢查。另有部份患者可能對傳統藥物反應不大，便需要考慮轉用其他藥物治療，例如生物製劑、標靶藥物等。

生物製劑針對治療
楊醫生指出，生物製劑會針對某個白介素作出針對性治療；相反，傳統的抗風濕病藥物則大範圍抑制細胞，相對沒有針對性。生物製劑現時有抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）、抗白介素17（IL-17）、抗白介素23（IL-23）等。至於標靶藥物治療，則有JAK抑制劑。她續指出，由於銀屑病與銀屑病關節炎與免疫系統失衡有關，患者在使用藥物後大約需要四至八個星期才見效。因此，醫生亦會觀察約三個月至半年，若患者病情沒有改善，便會商討轉用其他藥物治療。

*備注︰
楊韻妍醫生提醒，以上內容僅供參考，檢測及治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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風濕病科專科楊韻妍醫生