肺動脈高壓｜女子日本度蜜月後 雙腳水腫陷昏迷心臟衰竭 醫生揭患一致命罕病：心臟的癌症

突然於活動時變得容易氣喘、行路速度變慢，就要小心！台灣一名30歲女子早前與老公到日本旅行度蜜月時，路上氣喘不斷，連火車都趕不上；回台後雙腿從腳底腫到上大腿，未幾更陷入昏迷，送院後被診斷為心臟衰竭。經進一步檢查發現，原來引發心臟衰竭的元兇為「肺動脈高壓」。對此醫生提醒，如出現食慾不振、雙腳水腫、異常喘氣等症狀，均為肺動脈高壓的警號。

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綜合台媒報道，該名30歲女出發前已有食慾不振、容易飽滯的情況，但因忙於工作而未有理會。直至後來與老公去日本度蜜月時，原計劃拍攝火車照片，眼見火車就要到達，她卻在路上氣喘不斷、完全趕不上；回台灣後，其雙腿更是從腳底腫到上大腿。由於擔心腎臟出問題，她遂到診所抽血做檢查，卻在等候拿報告時當場暈倒，醒來才知自己心臟衰竭。

高雄榮民總醫院肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春受訪表示，正常人休息時平均肺動脈壓為14 mmHg（毫米汞柱），一旦超過20毫米汞柱即屬「肺動脈高壓」。當肺動脈血管壓力過高，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，久而久之，右心室因負荷過量逐漸擴大，導致心臟衰竭、甚至增加猝死風險。若未接受治療，肺動脈高壓患者會在確診後3年存活率不到4成，致命率高於癌症，卻不容易診斷，因此又被稱為「心臟的癌症」。

嚴重可致右心衰竭

本港心臟科專科蕭頌華醫生曾表示，肺動脈高壓屬於肺高壓其中一種類型，即心臟到肺部（肺動脈）及其相連血管出現高血壓（即靜止時平均肺動脈壓達至20毫米汞柱或以上)。其發病機制是因肺動脈及相連血管出現收縮且變狹窄、纖維化、內皮細胞和平滑肌細胞增生等，阻止血液流經肺部，從而提高肺部的血壓，使心臟需更用力泵血。長期下來右心室會逐漸擴大，若未有接受適切治療，可引發右心衰竭而死。

拆解4類肺動脈高壓

肺動脈高壓主要可分為4大類型，包括原發性、繼發性、遺傳性，以及藥物或毒物引起。而與疾病相關的個案中，有一半患者由結締組織疾病（如硬皮症、紅斑狼瘡等）等併發而起。

肺動脈高壓9大症狀

蕭醫生指肺動脈高壓以非特異性症狀居多，容易與哮喘及慢阻肺病等疾病混淆，因而導致患者延醫情況嚴重，患者延醫情況平均超過2年：

他表示肺動脈高壓患者5年存活率僅34%，相比乳癌、大腸癌等常見癌症低，故有「心臟癌症」之名。同時，診斷肺動脈高壓過程困難重重，需通過超聲波、X光等一系列檢查以排除其他疾病，最後以入侵性的右心導管檢查才能正確診斷，確診時間往往較長。若確診肺動脈高壓後未接受適切治療，生存期中位數僅2.8年。

如何評估患者的風險狀態？

台灣馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲醫生指出，對於患者的風險狀態，大致可從3大方面來評估：患者症狀、運動耐受性和右心功能。當中的運動耐受性是以「6分鐘步行測試」來進行，若患者於6分鐘內未能完成440米走路距離，即約標準運動場外圍跑道一周的長度，此屬中等或高風險。資料顯示，高風險狀態的患者，1年內死亡風險是低風險狀態患者的4倍。

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撰文：陳曉姿