房顫併發中風不可輕視 薄血藥配備逆轉針劑 舒緩出血情況

心房顫動(房顫)患者需要按照醫生指示，服用薄血藥以預防中風，然而這類藥物有出血風險，導致部份病人對用藥有所疑慮，臨床上甚至有個案自行減藥停藥，變相增加中風機會。近年，一些新型薄血藥的腦出血機率，較傳統薄血藥低一半，而且備有逆轉針劑，當患者遇到突發情況或進行緊急手術時，能即時中和薄血藥藥效，增加用藥的安全性及彈性。

薄血藥的潛在風險
心房顫動是由於心臟跳動失去正常規律，心房血流變慢而容易形成血塊，當這些血塊堵塞腦血管，便會引致中風。香港大學醫學院內科學系臨床副教授、腦神經科專科劉巨基醫生表示，房顫風險會隨著年齡增長而上升，中風機會也因此增加，研究就指，房顫患者較一般人士的中風機會高出五倍。

要預防房顫患者中風，服用俗稱薄血藥的抗凝血藥最有效的方法，能將中風機會減低六至七成。劉醫生指出，薄血藥雖能減低心房血栓形成，但同時會有出血風險。大多數出血情況都很輕微，常見例如容易流牙血、鼻血或出現瘀痕。患者出現嚴重出血情況非常偶然，或會影響腸胃道、泌尿道和腦部等。故此醫生處方薄血藥時，必須考慮患者的身體質素、病史及年齡，並要定期監察用藥情況。

舉例說，服用傳統薄血藥「華法林」的房顫患者，必須戒口及定期驗血，藉此評估凝血指數（INR），即量度血液的凝固功能，如果大於3，意味著出血風險或較高，可能要因此調校藥物劑量。劉醫生補充，如這類患者有較嚴重出血情況，可以注射維他命K及含有凝血因子的血漿逆轉薄血藥效果。

逆轉針劑迅速中和藥效
由於華法林對部份房顫患者來說始終不便，現時有些新型薄血藥的出血風險較低，並且配備逆轉針劑。劉醫生指，這類薄血藥的腦出血風險較華法林低一半，當遇到嚴重出血時，可以注射這些針劑迅速中和薄血藥藥效，減低出血情況。曾有一名因跌傷而創傷性出血的年老房顫患者，必須進行緊急手術，此時逆轉針劑就能發揮效用，讓患者順利渡過難關。

不過，即使有逆轉針劑能應對突發情況，惟部份房顫患者始終礙於出血問題而不敢用藥，劉醫生就指，用藥與否必須平衡多方因素︰「現時醫學界會利用『CHA2DS2-VASc風險評分』計算患者中風風險，涵蓋年齡、慢性疾病、性別及心血管疾病等因素，分數越大，中風機會就越高。如果高於1分，就會建議患者使用薄血藥。」

劉醫生提醒，治療心房顫動及預防中風有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的應對方案。

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