近年經常聽到「HER2型乳癌」,是乳癌之中最惡的一種,但原來胃癌也有HER2型,即同一基因突變可引起乳癌,同時也可引起胃癌。不過,若病人證實是HER2型胃癌,臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示隨時是不幸中之大幸,因為有效果較好的藥物可以選擇。
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本港每年逾600人死於胃癌
根據香港癌症資料統計中心的數字,胃癌位居本港常見癌症第6位,2020年有1,197人患上胃癌,同時亦是本港第6位癌症殺手,2020年有613人因胃癌逝世。
臨床腫瘤科專科醫生李兆康接受《晴報》訪問指:「當醫生發現病人患上晚期胃癌時,好多時我們都會檢測HER2這個基因,檢測方法和乳癌相類似,主要看看病人的胃癌細胞組織經過染色等檢測程序和比對後,有否明顯的HER2過度表現現象,即細胞表面的受體增加,亦即一般叫的『HER2陽性』。」
如果有HER2陽性的話,腫瘤科醫生會和病人商議,考慮標靶治療,亦即採用和治療HER2型乳癌相同的標靶藥,再配合化療,希望可以幫助病人控制病情。
李兆康醫生指出:「研究和臨床發現,HER2型胃癌病人使用標靶藥後,可大大增加病情受控的機會。不過可惜的是,大部分胃癌病人都沒有HER2基因突變,有這基因突變的只佔3-5%,其餘的胃癌病人暫時不適合用標靶治療+化療這個方法。」
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醫生:港人多肉少菜易胃癌
醫學發展日新月異,若胃癌病人沒有HER2陽性,現時醫生也會視情況替病人做其他檢測,例如看看PD-L1的數值。李兆康醫生介紹指:「PD-L1是一種腫瘤內的蛋白,如果數值高的話,醫生或會建議採用免疫治療藥物去控制胃癌病情。另外,有時我們也會檢測胃癌腫瘤有否MSI(微衛星訊號不穩定)的情況,若有的話,免疫治療也是其中一個可以考慮的治療方法。」
至於胃癌的成因,李醫生表示相信主要和亞洲人的飲食習慣有一定關係。因為胃癌的風險因素最主要是吸煙,亞洲人的吸煙比率相對於西方國家仍屬於較高。另外亦普遍吃較多醃製食物,這在中國大陸、日本都相當普遍,而胃癌的發病率也相對較高。香港人的飲食習慣普遍多肉少菜,相信也是胃癌持續較多的其中一個原因。
早期的胃癌,一般盡可能以外科手術根治;第二、三期的病人,醫生會建議手術後再接受半年左右的化療,以減低復發風險;若確診時已是第四期,除了化療外,可能會建議病人接受上述不同檢測,看是否適合接受標靶治療或免疫治療,以提高存活的機會。
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撰文:吳梓楓
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2023-03-31
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