晴報醫療室｜年殺逾600港人 多肉少菜易患胃癌 醫生拆解胃癌成因+治療方法

近年經常聽到「HER2型乳癌」，是乳癌之中最惡的一種，但原來胃癌也有HER2型，即同一基因突變可引起乳癌，同時也可引起胃癌。不過，若病人證實是HER2型胃癌，臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示隨時是不幸中之大幸，因為有效果較好的藥物可以選擇。

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本港每年逾600人死於胃癌

根據香港癌症資料統計中心的數字，胃癌位居本港常見癌症第6位，2020年有1,197人患上胃癌，同時亦是本港第6位癌症殺手，2020年有613人因胃癌逝世。

臨床腫瘤科專科醫生李兆康接受《晴報》訪問指：「當醫生發現病人患上晚期胃癌時，好多時我們都會檢測HER2這個基因，檢測方法和乳癌相類似，主要看看病人的胃癌細胞組織經過染色等檢測程序和比對後，有否明顯的HER2過度表現現象，即細胞表面的受體增加，亦即一般叫的『HER2陽性』。」

如果有HER2陽性的話，腫瘤科醫生會和病人商議，考慮標靶治療，亦即採用和治療HER2型乳癌相同的標靶藥，再配合化療，希望可以幫助病人控制病情。

李兆康醫生指出：「研究和臨床發現，HER2型胃癌病人使用標靶藥後，可大大增加病情受控的機會。不過可惜的是，大部分胃癌病人都沒有HER2基因突變，有這基因突變的只佔3-5%，其餘的胃癌病人暫時不適合用標靶治療+化療這個方法。」

醫生：港人多肉少菜易胃癌

醫學發展日新月異，若胃癌病人沒有HER2陽性，現時醫生也會視情況替病人做其他檢測，例如看看PD-L1的數值。李兆康醫生介紹指：「PD-L1是一種腫瘤內的蛋白，如果數值高的話，醫生或會建議採用免疫治療藥物去控制胃癌病情。另外，有時我們也會檢測胃癌腫瘤有否MSI（微衛星訊號不穩定）的情況，若有的話，免疫治療也是其中一個可以考慮的治療方法。」

至於胃癌的成因，李醫生表示相信主要和亞洲人的飲食習慣有一定關係。因為胃癌的風險因素最主要是吸煙，亞洲人的吸煙比率相對於西方國家仍屬於較高。另外亦普遍吃較多醃製食物，這在中國大陸、日本都相當普遍，而胃癌的發病率也相對較高。香港人的飲食習慣普遍多肉少菜，相信也是胃癌持續較多的其中一個原因。

早期的胃癌，一般盡可能以外科手術根治；第二、三期的病人，醫生會建議手術後再接受半年左右的化療，以減低復發風險；若確診時已是第四期，除了化療外，可能會建議病人接受上述不同檢測，看是否適合接受標靶治療或免疫治療，以提高存活的機會。

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撰文：吳梓楓