保險索償｜保險投訴局去年接607宗索償投訴 近1成與新冠相關

保險投訴局在去年共處理695宗投訴個案，其中607宗屬新增個案，較前年的512宗增約18.6%；89名投訴人獲保險公司賠償，涉額高達$816萬，單1宗得直的最高賠償額約$40萬。

在359宗已審結的索償相關投訴個案中，引起最多索償糾紛的兩類保單分別是住院/醫療（221宗），以及人壽/危疾（73宗），其他則涉及旅遊（25宗）、個人意外/傷殘（19宗）、火險/家居（14宗）、汽車（4宗）和其他（3宗）。

新冠疫情開始後，不少保險公司推出新冠相關保單，保險索償投訴委員會委員李紫蘭指，委員會去年共收到59宗新冠相關投訴，當中隔離相關佔最多有23宗；而38宗已審結，1宗投訴得直獲賠償，11宗和解，其餘維持保險公司決定、不用賠償或投訴被取消，共涉逾$90萬。

未能提供核酸報告 不獲賠強制隔離現金保障

保險索償投訴委員會主席徐福燊指，其中1宗個案姚先生於去年3月快測陽性，申報後同日獲衞生防護中心發出14天隔離令，故向保險公司提出「強制隔離每日現金保障」索償申請，涉$7000。據保單診斷須獲相關檢測報告支持，單純的臨床診斷並不符合標準，保險公司認為即使姚因隔離未能外出，亦可透過各方法提交深喉唾液樣本，以獲取核酸測試結果，故拒絕賠償。委員會裁定保險公司決定合理。

投訴得直個案同樣與隔離有關，但投訴人事後能在快測結果外，補充其他確診證明資料，故委員會裁定投訴有效。

徐指，不少未獲賠償的新冠個案都因未能提交全部所需文件，提醒市民簽署保單前要留意索償條件。

疫情3年發800萬張新冠保單 5萬張獲賠涉款9億

李紫蘭補充，早前以問卷訪問58間保險公司，結果發現，他們在過去3年共發出逾800萬張新冠相關保單，5萬張獲賠償，佔索償得直保單94%，共涉$9億，又指相信隨著社會復常，新冠相關投訴個案數量將回落。

惟保險索償投訴委員會委員丘振雄強調，隔離政策放寬後，市民相繼外遊，料旅遊相關投訴個案會增加，又指雖然有些保險公司已在旅遊保險條款中，加入新冠相關保障項目，但有些公司則沒加入，賠償數目等亦按公司有異，籲市民簽署保單時仔細閱讀條文。

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撰文：梁薾心
責任編輯：方雅儀