藥物風險｜澳洲回收55款止咳藥 1成分可過敏致死 藥劑師拆解本港現況+5類人忌服

澳洲近日宣布在全國回收55種含止咳成分福爾可定（Pholcodine）的止咳藥，當局指出當涉事產品與麻醉藥物一同使用時，有機會導致患者出現過敏性休克，甚至致死。目前當地已接獲至少50宗相關事故，其中更有1人死亡。本港註冊藥劑師接受《晴報》訪問指，本港亦有出售含福爾可定成分的止咳藥，但必須在註冊藥劑師監督下的「RX」社區藥房出售，當中更有5類人需避免服用。

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歐洲去年底已建議禁售福爾可定

綜合外媒報道，澳洲治療產品管理局 （TGA）周二（2月28日）宣佈上述消息，並下令全國藥房需在7日內回收涉事產品。涉事產品的種類包括止咳糖漿、潤喉糖和錠劑等，而涉事的55種止咳藥亦已被取消列入澳洲治療用品登記冊內。

當局指出，如果即將接受全身麻醉的人士，知悉自己過去12個月內曾服用含福爾可定的藥物，應主動告知醫護人員。醫護人員也應向需要接受全身麻醉的病人，檢查他們過去12個月曾否服用過含福爾可定的藥物。

澳洲藥房協會（PGA）主席亦表示，含有福爾可定的藥物自20世紀50年代以來一直在澳洲銷售，是當地銷量最大的止咳藥。事實上，包括GSK及Sanofi等多間藥廠去年的臨床研究已證實，福爾可定會與神經肌肉阻斷劑發生一種突然、可致命的過敏性反應，歐洲藥品管理局去年底已建議禁售將含有福爾可定的止咳藥。

福爾可定殘留體內至少7周

本港註冊藥劑師李曉儀（Cherrie）接受《晴報》訪問指，福爾可定屬於鴉片類止咳藥物，作用是透過減少大腦某些導致咳嗽的中樞神經活動，減低身體想咳嗽的自然反應， 以紓緩因普通感冒和支氣管刺激引起的無痰乾咳。

對於澳洲回收含福爾可定止咳藥一事，Cherrie指出一般手術用作麻醉用途的神經肌肉阻斷劑（又稱肌肉鬆弛劑，neuromuscular blocking agent, NMBA），本身有造成過敏性休克的風險，患者會出現呼吸困難、血壓過低等，嚴重可致命。過去有文獻研究發現，患者此前如果曾服用福爾可定，會增加誘發過敏性休克的風險。而患者在服用福爾可定後，會殘留體內至少7周或更久。

本港需要在藥劑師監督下出售

Cherrie指出，本港亦有福爾可定成分的止咳藥出售，常見產品種類包括可單用作止咳的成藥或混合其他治療收鼻水、通鼻塞等成分的混合成藥產品，在本港屬於「監督售賣藥物」，即雖然不用醫生處方，但需要在藥劑師的監督下售賣，一般而言只能在有「RX（有當值註冊藥劑師駐店）」標誌的社區藥房出售，可用於成人及6歲以上的小童。

除了剛剛提及的曾使用神經肌肉阻斷劑的患者外，Cherrie表示以下人士亦應避免服用福爾可定：

以下人士亦應避免服用福爾可定：

3類咳嗽要分清 治療藥物大不同

除了福爾可定外，市面上亦有其他種類的止咳藥物，治療不同種類的咳嗽。Cherrie介紹指，咳嗽一般可分為乾咳、痰咳及敏感咳，而福爾可定不適合用作治療痰咳，因福爾可定有機會抑制身體自行咳出痰液的反應，令病情沒法好轉。當中，治療3類咳嗽的藥物種類分別如下：

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撰文：吳梓楓