澳洲近日宣布在全國回收55種含止咳成分福爾可定(Pholcodine)的止咳藥,當局指出當涉事產品與麻醉藥物一同使用時,有機會導致患者出現過敏性休克,甚至致死。目前當地已接獲至少50宗相關事故,其中更有1人死亡。本港註冊藥劑師接受《晴報》訪問指,本港亦有出售含福爾可定成分的止咳藥,但必須在註冊藥劑師監督下的「RX」社區藥房出售,當中更有5類人需避免服用。
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歐洲去年底已建議禁售福爾可定
綜合外媒報道,澳洲治療產品管理局 (TGA)周二(2月28日)宣佈上述消息,並下令全國藥房需在7日內回收涉事產品。涉事產品的種類包括止咳糖漿、潤喉糖和錠劑等,而涉事的55種止咳藥亦已被取消列入澳洲治療用品登記冊內。
當局指出,如果即將接受全身麻醉的人士,知悉自己過去12個月內曾服用含福爾可定的藥物,應主動告知醫護人員。醫護人員也應向需要接受全身麻醉的病人,檢查他們過去12個月曾否服用過含福爾可定的藥物。
澳洲藥房協會(PGA)主席亦表示,含有福爾可定的藥物自20世紀50年代以來一直在澳洲銷售,是當地銷量最大的止咳藥。事實上,包括GSK及Sanofi等多間藥廠去年的臨床研究已證實,福爾可定會與神經肌肉阻斷劑發生一種突然、可致命的過敏性反應,歐洲藥品管理局去年底已建議禁售將含有福爾可定的止咳藥。
福爾可定殘留體內至少7周
本港註冊藥劑師李曉儀(Cherrie)接受《晴報》訪問指,福爾可定屬於鴉片類止咳藥物,作用是透過減少大腦某些導致咳嗽的中樞神經活動,減低身體想咳嗽的自然反應, 以紓緩因普通感冒和支氣管刺激引起的無痰乾咳。
對於澳洲回收含福爾可定止咳藥一事,Cherrie指出一般手術用作麻醉用途的神經肌肉阻斷劑(又稱肌肉鬆弛劑,neuromuscular blocking agent, NMBA),本身有造成過敏性休克的風險,患者會出現呼吸困難、血壓過低等,嚴重可致命。過去有文獻研究發現,患者此前如果曾服用福爾可定,會增加誘發過敏性休克的風險。而患者在服用福爾可定後,會殘留體內至少7周或更久。
本港需要在藥劑師監督下出售
Cherrie指出,本港亦有福爾可定成分的止咳藥出售,常見產品種類包括可單用作止咳的成藥或混合其他治療收鼻水、通鼻塞等成分的混合成藥產品,在本港屬於「監督售賣藥物」,即雖然不用醫生處方,但需要在藥劑師的監督下售賣,一般而言只能在有「RX(有當值註冊藥劑師駐店)」標誌的社區藥房出售,可用於成人及6歲以上的小童。
除了剛剛提及的曾使用神經肌肉阻斷劑的患者外,Cherrie表示以下人士亦應避免服用福爾可定:
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以下人士亦應避免服用福爾可定:
- 對福爾可定或製劑中任何成分過敏的人士
- 6歲以下小童
- 嚴重呼吸道疾病患者,如嚴重哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者等,因這藥會抑制呼吸系統作用
- 如過去14日曾服用常用作治療抑鬱症、帕金遜病等的單胺氧化酶抑制劑(MAOIs, Monoamine oxidase inhibitor)的患者
3類咳嗽要分清 治療藥物大不同
除了福爾可定外,市面上亦有其他種類的止咳藥物,治療不同種類的咳嗽。Cherrie介紹指,咳嗽一般可分為乾咳、痰咳及敏感咳,而福爾可定不適合用作治療痰咳,因福爾可定有機會抑制身體自行咳出痰液的反應,令病情沒法好轉。當中,治療3類咳嗽的藥物種類分別如下:
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撰文:吳梓楓
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藥物風險|澳洲回收55款止咳藥 1成分可過敏致死 藥劑師拆解本港現況+5類人忌服 - 晴報 - 健康 - 耳鼻喉專區
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2023-03-03
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