糖尿病是一種慢性疾病,當胰臟分泌的胰島素不足,或胰島素不能發揮功能時,血糖便會不正常地高,導致糖尿病。糖尿病在本港是10大頭號殺手之一,在2020年有586宗登記死亡個案是死於糖尿病。內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力向《晴報》分享病例,指曾遇過一名20歲糖尿病女患者因懶理血糖嚴重超標,未有按照醫生囑咐控制飲食及服藥,最終導致糖尿上眼致盲,以及糖尿足須切除腳趾,最後因家人無法照護而需要入住院舍。
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黃卓力醫生指,該名年輕患者本身有家族糖尿病史,因低燒及呼吸困難入院檢查, 發現有肺積水和肺結核。由於糖尿病患者是肺結核的高風險群組,黃醫生為她檢查血糖指數,發現其空腹和隨機血糖濃度皆高於20(mmol/L),屬於嚴重超標,及後診斷為二型糖尿病。
由於病人剛確診糖尿病時血糖十分高,並有併發肺部感染,最初黃醫生安排患者先打胰島素,使血糖能夠在數星期內較快受到控制,長遠亦希望能避免糖尿併發症。第一年的病情尚算穩定,病人亦逐漸由胰島素成功轉換至口服藥,糖化血紅素(HbA1c)能維持在6-7%,惟之後指數開始不斷上升。經了解後發現,原來患者未有依時服藥,即使醫護團隊多番提醒服藥和血糖控制的重要性,但患者依然沒有理會,最後更自行停藥及沒有再覆診。
「我哋有不時強調,糖尿控制差容易有併發症,嚴重甚至會死亡。見佢咁後生,我哋都經常肉緊地多加勸籲,希望佢能更著緊自己嘅情況。」
直至4年後,該患者因肺炎再次入院,檢查其血糖指數發現再次嚴重超標,要再開始胰島素及藥物治療,惟病人一直拒絕打針食藥,結果日積月累下導致糖尿上眼,視力無法挽回導致失明,出入需由家人協助。後來更因為血糖值太高,腳趾出現嚴重感染而需要切除部份腳趾。最後,由於日常生活護理問題 ,患者需要進入院舍,由院舍職員協助打針劑及定時服藥。
黃醫生指,對於血糖很高的病人來說,依指示服藥或打胰島素是十分重要的,這有助患者盡快控制好血糖,減低出現糖尿上眼、糖尿腎病變、糖尿神經線病、糖尿足等併發症的機會。再者,血糖過高亦會影響患者的免疫力,容易導致較嚴重的細菌感染
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近年糖尿病亦有年輕化趨勢,黃醫生認為與體重增加、飲食文化改變等有關,而年輕人罹患糖尿病後出現併發症的風險其實不小。「全球有研究發現,青年或少年二型糖尿病病人可能好早就出現糖尿上眼、糖尿腎病變等情況,而且不少有多於一種的併發症,心臟血管病問題亦提前出現。」
糖尿病成因+病徵
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糖尿病是一種慢性疾病,當胰臟分泌的胰島素不足,或胰島素不能發揮功能時,血糖便會不正常地高,導致糖尿病。一般而言,糖尿病初期病徵並不明顯,常見多為異常口渴、尿頻、容易疲倦、體重下降、視力模糊等,而部分患者可能未必有明顯病徵,待出現併發症才驚覺患上糖尿病。黃醫生指,家族有糖尿病史、肥胖人士及患有高血壓、高膽固醇、曾有妊娠糖尿病等人士,都屬於患上糖尿病高危人士。他又提醒即使沒有高危因素、沒有症狀的人士,年逾35歲都應考慮做血糖檢測,當發現有病徵才做檢查可能已經太遲。
糖尿病患者應做好體重控制
黃醫生建議,糖尿病患者應好好控制體重,肥胖或過重的人士(即BMI(身體質量指數)分別高於25或23m2/kg)應先減去5-10%體重,會對血糖控制有所幫助。運動方面,他建議每周至少有5日進行30分鐘的帶氧運動;飲食上就可減少碳水化合物的攝取,多選擇新鮮的食材、蔬菜,少吃加工製品,以植物油、種籽油(如橄欖油、芥花籽油等)為主要食油,則較為健康。
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內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力醫生(陳健珊攝)
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撰文:潘迦晴
攝影:陳健珊
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