插喉兩難︳身患大腸癌 中風老翁難說話進食 女兒心痛難決定是否插胃喉

面對家中長者患上絕症，不少親人都希望他們晚年的痛苦可以絕量減少。不過，一名患有大腸癌、但已決定不做手術的老翁，早前卻因中風入院而出現吞嚥困難，病情不但令他未能進食，也無法服用降血壓藥。雖然醫生建議他需要插鼻胃喉攝取營養，但他的女兒又憂慮插鼻胃喉反而加劇父親晚年的痛苦，到底哪個做法才是對父親最好，讓她一時間陷入兩難。

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老翁本身患癌 已決定不做手術

公立醫院老人科專科醫生Dr.S近日在Facebook專頁「走在醫院前線。醫生有班老友記。生老情書」發文，平安夜當日在老人復康病房巡房時，房內躺著一位85歲的老翁正閉目休息。據病歷資料顯示，老翁前一日從中風科病房轉過來，他早前因左邊身乏力而入院，被診斷為腦幹中風。除活動能力受影響外，他說話和吞嚥都出現困難，並被言語治療師評定他不能口服進食，建議使用鼻胃喉。

中風科病房方面當時曾與女兒商討為老翁插鼻胃喉，但被她一口拒絕。她當時表示，父親本身已患大腸癌，而且已決定不做手術，故不想父親晚年仍要辛苦地插胃喉。

想父親安詳離開 女兒憂插胃喉辛苦

然而，Dr.S在巡房時已發現老翁無法完全舉起左手，而且他過去數天的血壓都偏高。在場護士表示，因老翁無法透過吞嚥服用降血壓藥，「佢真係食唔到，啲藥都係呀，試過好小心餵㗎啦。」

事實上，老翁當時已有數天沒進食及服藥，Dr.S坦言老翁的病情其實還未壞至面臨死亡，如未能吞嚥的情況持續，中風後的復康療程亦難以進行，「雖然一些晚期嚴重認知障礙或末期癌症的進食問題，的確沒有研究顯示胃喉餵食有用，但中風導致的吞嚥問題，短暫使用胃喉的確可能有幫助。」不過，女兒亦有其考量：

「插胃喉實唔舒服，我驚佢辛苦。而且你都知佢大腸有事，我想佢走都舒舒服服咁走......」

對此，Dr.S建議不如暫時插著胃喉先，「如果慢慢好啲再評估睇吓食唔食到，萬一佢插咗好唔舒服，或者大吉利是佢遲啲真係情況好差，咪抆咗佢囉，好唔好？」 

面對兩難，女兒當時決定親自探望父親情況再作決定，再與父親商討後終決定讓父親插胃喉。Dr.S憶述，當時她哭著說出這決定，她既想父親病情有好轉，又想他不受任何痛楚，這種矛盾絕對可以理解。 作為醫護人員，Dr.S坦言唯有憑當前情況，根據不同方案的利弊跟家人分析，希望為長者作出最好的決定。

Dr S亦強調，自己決定使用鼻胃喉非常謹慎，亦很希望以胃喉餵食的老友記能恢復口部進食，「但事情總有很多可能，一定要根據長者情況作考慮，不能一概而論」，他又祝願老翁的吞嚥功能能逐漸復元，盡快能享受口腹之樂。

腦中風4大警號

吞嚥困難是腦中風的症狀之一，本港腦神經科盧文偉醫生早前接受《晴報》訪問時，指出腦中風分為兩種，分別是「出血性中風」和「缺血性中風」：前者俗稱為「腦出血」或「爆血管」，成因包括腦血管天生較脆弱、腦血管畸形，或高血壓令血管爆裂，不同年齡層均有機會患上「出血性中風」；而後者的高危因素則為三高、長期吸煙或酗酒，這些因素都會增加血栓形成的機會，令腦部血管被堵塞，從而患上「缺血性中風」。

盧醫生又提醒，出現以下任何一點都可能是「腦中風」警號：

中風120口訣

臨床上，中風急救有3小時的「黃金時間」，越早救治，才有可能降低死亡率和致殘率，所以早期識別尤為重要，需在5分鐘內準確辨別，記住「中風120」口訣，關鍵時刻能救命：

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