貓奴注意︳5歲小孩突高燒不退 醫生憑手背2條線揭真正病因︳附防感染貼士

小孩突然發燒，可能與家中寵物有關？有台灣兒科醫生最近在節目上分享一宗案例，一名約5歲的小朋友高燒不退，惟沒有其他病徵。3日後複診發現他出現淋巴結腫脹，醫生再查看手背，發現有2條直直的紋路，才得知小朋友因感染韓瑟勒巴通氏菌而患上「貓抓病」(Catscratch disease)。

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台灣兒科醫生陳木榮最近在節目《醫師好辣》中分享一宗案例，一名就讀幼稚園高班的小朋友因為發燒不退而前來求醫，惟他除了發燒外並無其他病徵，「喉嚨沒問題，也沒有咳嗽流鼻水、吐、拉肚子」。陳醫生建議可再觀察2至3日，如持續高燒不適再服用退燒藥。

如是者3日後複診時，醫生就發現小朋友除了發燒外，身上多處淋巴結出現腫脹；而且手背「紅紅的，腫腫的」，更有2條直直的紋路。經追問下才發現原來是家中「喵星人」惹的禍，因小朋友從小到大與貓貓感情很好，更會交換口水，「吃東西他吃一口、貓再吃兩口，還可以拿回來吃。」

陳醫生續指，孩子的母親表示手背上的紋路其實是被貓抓到。陳醫生就解釋小朋友被抓傷後，細菌入侵造成淋巴結腫脹、疲勞及發燒。他提醒如小朋友活動力正常，其實過幾天會自行退燒痊癒；若情況不穩定可服用少量抗生素，會比較安全。陳醫生最後提醒，家長應避免小朋友與寵物交換食物，因有機會將寄生蟲吞下肚；而如小朋友曾被貓抓傷，求診時也要向醫生說明情況。

5大防感染貼士

感染及傳染病專科醫生黃天祐曾表示，貓抓病由韓瑟勒巴通氏菌所致，當人體皮膚被貓抓傷、咬傷或舔到傷口，或被貓身上的跳蚤叮咬，細菌可藉此侵入人體致病。

黃天祐指出，大部分貓抓病患者的症狀輕微，被貓抓傷或咬傷3至10日後出水泡、丘疹或膿瘡，可維持數天到數月不等，之後會慢慢康復，期間或有淋巴結腫大，如被抓傷手部，接收上肢淋巴的淋巴結、即頸部鎖骨或腋下會腫痛。

由於貓抓病病發時距離受傷或已有一段時間，醫生需檢查患者身上是否有癒合傷口，並經化驗確定病因，從而處方針對性抗生素。黃天祐憶述，曾有20多歲男子發燒，腋下淋巴結脹痛，起初一度以為是皮膚發炎，詢問病人後得悉其家中養貓，而患者曾被貓咬傷手，經檢查後確診是貓抓病，病人服用醫生處方藥後才漸漸退燒。

注意衛生免感染弓形蟲

另一個「主子」可能帶有的致病原為弓形蟲，屬於其中一種寄生蟲，貓隻感染2周後會經腸臟排出，並在1至5天後變得具傳播性，人類若進食受污染的水或食物，又或處理貓隻糞便時未戴手套及洗手，便有機會感染。

黃稱，一生人只會感染一次弓形蟲，如免疫力好可以無症狀，偶有疲累或肌肉痛，若免疫力差或有較嚴重症狀，如發燒甚至引起腦炎而死亡。弓形蟲亦能以不活化狀態藏於人體，待患者免疫力下降時便引發病症，若婦女懷孕期間首次染上弓形蟲，有40%機會傳給胎兒，有機會影響嬰兒視力、智力甚至導致腦癇症。

黃又說，曾有中年男子求診，其右眼視野收窄，導致他經常撞到物件，入院時一度懷疑患有腫瘤，抽樣化驗後確診感染弓形蟲，詢問病人後得悉他曾養貓，同時發現他帶有愛滋病病毒，或因此令免疫力下降。黃天祐指，若要避免受感染，提醒飼主要做好個人及貓隻衛生，包括每日清潔其糞便，清潔前後亦應戴手套及清潔雙手，孕婦及免疫力差的人士應避免處理貓隻糞便。

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撰文：陳潔雯