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防靜脈曲張惡化潰爛流血 可做微創手術減少創傷

發佈時間: 2022/12/20

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靜脈曲張在香港屬常見的都市疾病,惟不少患者輕視問題,以為浮腫凸起的靜脈最多只是影響外觀,其實忽視處理,有機會惡化致流血不止和皮膚潰爛。外科專科醫生黃偉豪醫生指出,早期靜脈曲張雖可靠外塗藥膏、穿壓力襪及改善生活習慣紓緩病徵,但若情況嚴重,手術才能真正根治問題。

靜脈曲張成因主要由於靜脈內瓣膜退化,令下肢血液循環出現問題。因為血液長期滯留於血管內,導致靜脈血管壁變薄,出現腫脹、變粗及彎曲的情況,而肥胖、懷孕、長期站立,以及缺乏運動都是靜脈曲張形成的風險因素。

靜脈曲張按病情分六期

黃偉豪醫生直言,靜脈曲張的初期病徵並不明顯,醫生除臨床觀察症狀,來評估病情等級外,也須要透過超聲診斷靜脈曲張病發的位置及牽涉範圍,來制訂合適的治療方案。「靜脈曲張大致可分為六期,第一級,小腿後出現蜘蛛網狀靜脈血管;第二級,靜脈慢慢腫脹、彎曲及變粗;第三級,下肢尤其是由腳眼位置開始形成浮腫情況;第四級,皮膚更會出現變化,如變成深褐甚至於黑色、出現鬱積性皮炎和皮膚變厚並且硬化;第五及第六級,小腿或腳跟位置出現難以癒合的慢性傷口,並伴隨潰瘍及潰爛情況,需要處方強勁的抗生素、冗長而緊密的傷口護理甚或植皮才可改善問題。」

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治療方法需按病情及病人意願而定

一般而言,靜脈曲張情況輕微的患者可採取保守性治療,透過外塗藥膏、壓力襪、改善生活習慣以及運動,減輕腫痛和紓緩病徵。不過,若情況嚴重,患者可按實際病情、超聲波檢查結果及病人意願考慮施以傳統或微創手術治療根治問題。

接受傳統 (開放式)手術的患者,需在腹股溝開一個約3厘米的傷口,於大隱靜脈作高位結紥及剝離術,藉此解決靜脈曲張根源問題。惟傳統手術創傷性較高,而且復原較慢,術後須留院一至三天。幸而科技進步,現在病人可按需要和超聲波檢查結果選擇創傷性較低的「熱力」或「非熱力」微創手術治療。「熱力治療」可分為射頻消融術及激光消融術,做法均是在膝部附近開一個針孔,將導管伸入曲張的血管內,放出激光或射頻把有問題的靜脈消融閉合,手術時間短,做完已可即時行路。另外,若患者出現靜脈曲張的位置太近皮膚,不適合使用熱力治療的話,亦可透過『非熱力』的黏合術,以微創方法透過導管將醫療用硬化劑或黏合劑將靜脈黏合,改善問題。」

預防勝於治療,黃偉豪醫生建議市民,平時應多做運動鍛鍊小腿肌肉,並盡量避免長時間站立,如察覺任何病徵,更要盡早求醫,避免病情惡化,影響生活。

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