手術時,若遇上突發情況,醫生往往要在電光火石間下一個關乎生死的決定,故對醫生而言,洞察力及耐力都非常重要,而屬於天蠍座的心臟科專科醫生黃曜東醫生,正正能將這些星座特質發揮得淋漓盡致。「心臟可說是一個關乎生死的重要器官,當病人心臟病發時,生命存亡可能在一線之間,醫生便要診斷馬上進行手術,如進行手術期間出現突發情況,更需在電光火石間下決定,這個時候經驗及洞察力,便成為拯救生命的關鍵。」
▼若已出現心絞痛等症狀,同時又檢測到血管嚴重收窄達7成及有心肌缺血的情況,便應及早接受通波仔手術。
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通波仔有效暢通血管 減猝死風險
提起心臟手術,當然不能不提「通波仔」。黃醫生指出,「通波仔」手術是現時治療冠心病最常見的方法之一,手術主要透過球嚢開通收窄血管,然後放置支架支撐血管,恢復血流,以解決血管嚴重收窄或堵塞的問題。不過,並非所有冠心病患者都需要接受「通波仔」手術。「冠心病可分為急性和慢性,急性心肌梗塞的患者,症狀會較為嚴重,病發時除心絞痛外,更可能出現作嘔作悶及出冷汗的情況,故必須立即入院進行通波仔手術,否則有機會造成心肌壞死,甚至心臟猝死。」至於屬於慢性心肌梗塞患者,若已出現心絞痛等症狀,同時又檢測到血管嚴重收窄達7成及有心肌缺血的情況,便應及早接受通波仔手術,減低病發的風險。
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技術不斷發展 改善通波仔術後效果
黃醫生直言,通波仔手術早在70年代已經出現,多年來,為了增加手術成功率、減低併發風險及復發率,通波仔在儀器和技術上都不斷進步。以支架為例,由最初期使用的無藥裸金屬支架,發展至藥性塗層支架,透過在金屬支架上塗上藥物塗層,抑壓血管內皮細胞在植入支架後過度增生,減少血管再收窄的風險,成為現時最普及採用的支架。
不過,對部分血管鈣化嚴重的患者而言,即使進行通波仔手術試圖將血管撐開,也會因鈣化物而無法順利放置支架。幸而,現時已有了新的儀器,幫助安全地震碎鈣化的粥樣斑塊。「傳統上,醫生會採用漩磨技術,將鈣化部分磨成粉末,惟過程中會有鑽穿血管的風險。但隨著科技發展,現時使用的血管衝擊波球囊,便可利用衝擊波震碎鈣化物,大大提升了手術的成功率及安全性。」
另外,輔助儀器的發展亦為通波仔手術帶來正面影響,黃醫生指出,現在較新的影像技術,包括光學相干斷層掃描及血管內超聲波檢查,都可協助醫生在術前分析血管病變情況與結構,大幅提升手術安全性和精準度。
最後,黃醫生重申,通波仔手術雖有成效,但預防始終勝於治療。「若能找出心肌梗塞的原因並進行對應的藥物治療,以及嚴控各種危險因素,並配合良好的飲食及生活習慣,便可有效減低患上心肌梗塞的機會。」
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