癌症治療︳醫生拆解免疫治療：可令癌細胞「失蹤」 助控肺癌、乳癌、膀胱癌晚期病情

免疫治療（Immunotherapy）近年在癌症的治療方法上擔當越來越重要的角色。本港臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示，免疫治療是於2016年引入本港，早期用於治療肺癌為主，近年已擴展至其他癌症。

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免疫治療有「完全緩解」癌症機率

對於免疫治療的基本原理，李兆康醫生表示治療是借助病人本身的免疫系統，攻擊癌細胞，其中一大好處是副作用比化療少。而免疫治療為不少發現時已屬較後期，甚至已出現擴散的癌症，帶來控制腫瘤、延長壽命的機會，「有小部分甚至能達至「完全緩解」（即檢測不到體內有癌細胞）。」

隨著免疫治療的發展，現在已有多種癌症可以採用化療配合免疫治療，而近期在肺癌、乳癌、膀胱癌方面都有不同的新進展：

肺癌：需觀察PD-L1水平

李醫生表示，現時治療擴散性的第4期肺癌，很多時都會替病人測試PD-L1水平，「PD-L1是一種腫瘤內的蛋白，有理論認為，部分腫瘤細胞通過高水平的PD-L1，結合免疫細胞上的PD-1蛋白，從而抑制免疫細胞的攻擊。整體來說，PD-L1水平高的患者，對免疫治療的反應一般會較好。」

因此，如檢測PD-L1水平不超過50%的話，可考慮利用化療配合免疫治療。因為根據研究數據，這個方法可增加病人的存活機會，以及無惡化的時間。如病人PD-L1水平超過50%，研究顯示單一使用免疫治療藥物可有效控制病情，病人無須接受化療，甚至第3期的肺癌病人，如病人在治療前的PD-L1水平屬於陽性的話（例如高於1%），醫生便會在放射治療和化療後，建議病人使用免疫治療藥物1年，以增加病人的存活時間及機會。

乳癌：對付「三陰性乳癌」新武器

治療乳癌方面，免疫治療通常會用於「三陰性乳癌」。李醫生表示，三陰性乳癌治療難度較高，過往一般只可用化療。但隨著新研究結果發現，治療過程中若加入免疫治療，對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。如果將免疫治療加上化療，應用在手術前的治療上，可令病人的腫瘤進一步縮小，提升手術成功的機會。

膀胱癌：持效治療延長存活時間

李醫生指，免疫治療用於膀胱癌是較新的進展，醫生會和病人商議在完成化療後，再做一個持效治療（Maintenance therapy），即接受一年的免疫治療，以增加病人存活以及無惡化的時間。

相比過往未有持效治療的時候，膀胱癌病人很多時做完化療之後數月，病情會重新惡化。而加入免疫治療作為持效治療之後，病人無惡化的存活時間可大大延長，並可改善病人的生活質素。

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