Sick問識答︳長年吸煙招慢阻肺病 及早正確用藥減入院風險

吸煙有害健康，其中一個常見由吸煙誘發的疾病就是慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病）。有醫生提醒，此病主要由長年吸煙所致，患者在十數年後會開始慢慢出現痰液，繼而有氣喘、咳嗽等症狀。若病情持續惡化，將嚴重影響患者的日常生活，甚至需要動用氧氣機協助呼吸，故及早接受適當治療非常重要。

呼吸系統科專科吳健聰醫生解釋，慢阻肺病可由香煙、室外污染物等物質在進入氣管及肺氣泡時產生破壞，從而引發一連串系統性發炎，影響肺部、血管、心臟，甚至與癌症有關。其中，最常見的成因非吸煙莫屬。「患者初期最常見有痰液，主要是因慢阻肺病的氣管內的絨毛數量較正常人少，而且震動能力下降，煙草內的化學物質就會黏住氣管，使氣管內的細菌及痰液較難排出氣管，故早期常見有痰液黏在喉嚨內。」

吳醫生指出，患者或會較容易有細菌感染而出現黃痰，其後就會有咳嗽的情況，慢慢再發展成氣喘，當病情日益嚴重，患者可能簡單如吃飯、洗澡也會感到氣喘；若病情依然沒有改善，患者更可能需要經常進出醫院，使用氧氣機輔助呼吸。

吸入式藥物助達四大治療目標

由於慢阻肺病主要是氣管收窄、發炎及肺部擴張的問題為主，因此，要及早控制病情，一般最直接的方法就是採取吸入式藥物治療，國際指引建議採用長效氣管擴張藥物，通過含有長效β2激動劑和長效抗膽鹼藥物成份的藥物來達到四大治療目標：改善氣喘症狀、減少肺部發作風險、降低住院及死亡風險、提升患者生活質素。

不過，吸入式藥物亦需輔以一個適合的吸入器，才能正確吸入藥物，發揮藥效。吳醫生表示，容易使用、步驟不會過於繁複對患者而言非常重要，只有正確用藥，使用適合的吸入方法，藥物才能百分百到達肺部，發揮功效。曾有患者因未有聽清楚醫護指示，誤將吸入式藥物膠囊當口服藥吞服，致使藥物未能正確發揮效用。

合適吸入器 助更多藥物「入肺」

目前市面吸入器主要有壓縮吸入器、乾粉吸入器及輕霧式吸入器，醫生在選擇時也會考慮到患者的病情和能力，務求為患者選擇一款易用、用藥時最容易將藥物吸入肺部，能將最多藥物帶到肺部的吸入器，發揮藥效之餘，亦可增加患者用藥依從性、減少副作用。有研究就發現，患者在使用輕霧式吸入器時，只要正常呼吸便能輕易將藥物帶入肺部，達約六至七成。

雖然慢阻肺病發展至晚期，可為患者的生活帶來嚴重影響，但只要及早發現，依從醫生指示正確用藥，病情很少會發展至晚期，入院及死亡的風險亦能降低。吳醫生最後提醒，如持續咳嗽三至四星期仍未康復，便應及早向專科醫生求診，找出背後病因。

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