皮膚痕癢︳拆解銀屑病、濕疹5大不同處 指甲也會染銀屑易與灰甲混淆

隨着天氣轉涼，皮膚乾燥易痕癢。不過當皮膚癢至出現鱗屑、疹塊等症狀時，卻隨時是患上銀屑病或濕疹的警號，但兩者到底該如何分辨呢？

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全港約有逾2萬名患者

銀屑病是慢性免疫系統失調皮膚炎症，令皮膚出現鱗屑、疹塊，嚴重時全身長出膿胞，甚至誘發「共病」，不但令患者感到不適，而且影響外觀，患者的身心健康也大受影響。皮膚科專科醫生陳湧接受《晴報》訪問指，銀屑病的高峯期有兩個，分別為15至30歲和50至60歲，正值學業或就業的黃金時間，因此病情容易為患者帶來壓力，不過銀屑病的具體成因至今仍然未明，病因跟基因遺傳及後天的環境因素有關，例如嗜酒、吸煙。據衞生署估算，本港約有逾2萬名銀屑病患者，大約每300人中，便有1人患此病，每年有超過500宗新症。

由於銀屑病與濕疹均會導致皮膚出現紅疹及鱗屑，因此不少人均會把兩者混淆。要辨清兩者分別，陳醫生建議可從以下5方面入手︰

指甲銀屑病常被誤會為灰甲

而在銀屑病的病發部位中，以指甲位置為其中一個最難醫治的部位，當中最常見的症狀是「離甲」。陳醫生指：「健康的指甲是呈粉紅色的，而指甲銀屑病病人的指甲會像脫離了指甲位置，像有些白色物質滲入內；而指甲表面會像被冰鑿鑿過般出現很多細小凹位，整體指甲顏色亦變得古怪，像有一滴油滲入了指甲和皮肉之間，指甲亦變得脆弱容易崩斷，簡單如開罐裝汽水蓋掩亦會令其折斷，感覺上像整隻指甲縐摺了一樣，影響外觀。」

他表示，曾有病人因指甲外觀太差，覺得日常社交連伸出雙手都感到尷尬，影響自信心。此外，因為指甲外觀變化，很容易令人聯想到具傳染性的灰甲。因此，甲銀屑病患者經常被誤會患上灰甲而嚴重影響社交，但事實是指甲銀屑病並不會傳染。

指甲銀屑病病人一般本身已是銀屑病患者，如果已發現有指甲銀屑病，會有較高風險患上銀屑病關節炎。陳醫生指出，銀屑病關節炎不單是外觀和痛楚不適的問題，更會影響到關節變形，例如影響手指關節，日常拿筷子等動作亦可能有困難。陳醫生指出：「雖然有指甲銀屑病不等於一定有銀屑病關節炎，但無可否認同時患上的機會較高，所以有指甲銀屑病的病人應多留意自己關節的情況。」

生物製劑需至少4個月見效

在治療方面，陳醫生表示輕度或中度銀屑病患者一般可以外塗藥物，但對指甲銀屑病的療效有限。陳醫生指出，有關於「白細胞介素17RA或17A」的研究發現，生物製劑對指甲銀屑病有療效，部分患者在使用一段時間後，指甲能回復正常形態，而副作用比較少。

陳醫生補充說：「指甲跟皮膚有所不同，屬於已死的組織，所以使用生物製劑的話，受銀屑病影響的皮膚可能一、兩個月就見效，但指甲則需要新增組織把舊有病變的組織慢慢推走，通常需要4個月左右才明顯見效。」

對於預防銀屑病，陳醫生坦言暫時沒有一個很具醫學根據的方法，不過保持健康生活、減少情緒上的壓力，可以增強免疫力，對病情的控制仍然有一定的正面影響。

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撰文：吳梓楓