靈魂之窗 隱形殺手 青光眼不動聲色 侵害視力致盲

眼睛是「靈魂之窗」，將五光十色的風景盡收眼底。試想象如果有一日，這扇窗的可視角度不動聲色地被收窄，逐漸由廣角鏡變成只能聚焦中央部分，到最後甚至完全被遮蓋消失，元凶可能正是全球頭號致盲殺手—青光眼。

眼科專科醫生黃嘉偉表示，青光眼是一系列視覺神經病變的統稱，大部份患者會因為眼壓升高而令視覺神經造成永久損害。「青光眼大致可分為急性及慢性兩種，前者的眼壓會於短時間內飆升，令患者有視力模糊、看光源時出現彩虹圈、眼痛、頭痛甚至嘔吐等徵狀。由於症狀來得突然而且會帶來不適，故患者一般都會立即求醫。相反，慢性青光眼的早期症狀並不明顯，一般人難以察覺。不少人直到視野範圍收窄、甚至只剩餘中央的細小部分才求診，但視覺神經已經嚴重受損，不能復元。」

防患於未然  高危一族定期檢查

黃醫生續指，患青光眼的成因眾多，部分風險因素更加防不勝防，故高危一族應定期檢查及早預防。「就急性青光眼而言，亞洲人本身已有較高風險，尤其年過50歲的女性。至於患慢性青光眼的風險因素則包括有家族病史、近視超過600度、長期服用類固醇藥物、年紀大、患有睡眠窒息症、偏頭痛等。」由於青光眼是全球的頭號致盲眼疾，而且無法完全根治，故應定期接受檢查防患於未然。「以往檢查青光眼會以量度眼壓及視野檢測為主軸，近年光學相干斷層掃描(Optical Coherence Topography, OCT)已成為診斷青光眼的指標，過程簡單而結果更精準。我建議年過50歲人士應每年作一次眼科檢查，如果自知是高危一族，更應該提早於40歲開始作檢查。」

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▲眼壓升高會對視覺神經造成損害，影響視力甚至致盲。

藥物推陳出新  積極治療控制病情

雖然青光眼無法根治，但可以透過藥物、激光治療及手術降低眼壓，從而減慢視覺神經受損的速度。「藥物以眼藥水為主，不同降壓藥水可以單獨或混合使用。不過，部份患者用後可能會有眼紅、乾澀、過敏、黑眼圈等副作用，加上未能主觀地感受到療效，不少患者因而未有定時用藥。」至於激光治療能改善小樑的排水功能，從而降低眼壓。雖然降壓效果並非永久，患者有機會需要每年重複進行相關治療，但過程簡單、甚少不適，而且風險較低，在歐洲地區已開始取代眼藥水，成為慢性青光眼的第一線治療。

手術日新月異  傳統微創各有利弊

藥物及激光只能暫時控制眼壓，手術的降壓效果則較持久。當然，效果與風險往往成正比，「傳統的引流手術需要在眼球表面開一個切口，讓房水經通道排走以達至降低眼壓的效果。雖然降壓幅度顯著，但康復期較長，變數往往較多。近幾年多種新型的微創青光眼手術興起，透過植入的微型導管，令手術創傷程度大大地降低、復元非常迅速。雖然降眼壓的效果未及傳統引流手術，但相當適合部病情較輕的青光眼患者，免除一世用藥之苦。」

黃醫生重申，無論是傳統或微創手術，術後仍需要緊密監察視覺神經的惡化速度，以評估是否需要進一步降低眼壓，故三種治療方法有時需要混合使用。，醫生會因應病人的年齡、病況及意願等作出適切的治療選擇。「歸根究底，治療青光眼最有效的方法始終是及早預防，故有相關風險人士應及早向眼科醫生求診，減低影響視力的機會。」

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眼科專科醫生黃嘉偉醫生

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