克里米亞-剛果出血熱︳西班牙英國現罕病眼鼻流血全身瘀青 可經蜱蟲傳播無藥防治死亡率達30%

全球疫情一波未平，一波又起。西班牙及英國通報罕見的「克里米亞─剛果出血熱」病例，根據世界衛生組織資料，此病由蜱蟲傳播，發病後患者或出現眼鼻流血、全身瘀青的症狀，死亡率達30%，目前沒有疫苗及藥物防治。

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綜合外媒報道，西班牙及英國接連通報罕見的「克里米亞─剛果出血熱」（Crimean-Congo Haemorrhagic Fever）病例。西班牙一名中年男性出現高燒及眼睛出血症狀，先進入卡斯提亞─萊昂（Castile and León）的醫院接受治療，之後再被救護直升機送往他處接受治療。與此同時，英國衛生安全局（UKHSA）也證實，當地一名女子於今年3月染疫。

翻查世界衛生組織資料，今年1月至5月22日為止，伊拉克共有212宗克里米亞-剛果出血熱病例，其中115宗（54%）為疑似病例，97宗（46%）經實驗室確診；在27人死亡病例中，有14宗為疑似病例，13宗為確定病例。2022年5個月報告的病例，遠高於2021年報告的病例總數。不過英國首席醫療顧問Dr Susan Hopkins堅稱，這種疾病不容易人際傳播，且對公眾構成的整體風險非常低。她指出，英國衛生安全局及英國國民保健署（NHS）已針對輸入性傳染病建立完善健全的感染控制程序，相關規定都將被嚴格遵守。

「克里米亞─剛果出血熱」死亡率約為30%

綜合世衛及本港衞生署資料，「克里米亞─剛果出血熱」是一種急性病毒傳染病，人類大多因被帶有該病毒的蜱（tick）叮咬而受感染。此病流行於北緯50度線以南的國家流行，當中包括非洲、巴爾幹半島、中東和亞洲國家，歐洲病例極少，先前僅在西班牙及土耳其出現少量個案。此前，英國本土蜱蟲從未檢驗出病毒，該國至今僅有3例。

潛伏期是被蜱叮咬後約1至3日，患者會現關節疼痛、黃疸、胃痛、頭痛、嘔吐及眼睛出血等症狀。隨著病況發展，也可能惡化為嚴重流鼻血、大範圍且嚴重的瘀傷。大多數個案有肝炎的跡象，嚴重的病人可能會出現急性腎臟衰竭，肝功能衰竭或肺功能衰竭。患者死亡率約為30%，且可能在發病2周內不治。

目前暫時沒有安全有效並可廣泛供人類使用的疫苗。因此，專家建議前往上述農村或森林地區之旅遊人士，應採取類似預防蚊子叮咬措施的方法以避免被蜱叮咬，及避免接觸野生動物，減低感染此病的風險。

5招避免蜱蟲叮咬

據本港食物環境衞生署資料所示，蜱蟲在各個發育階段都要吸血才能夠成長，而牠們吸血前的身體大小由2毫米至12毫米不等。蜱蟲可以透過吸血傳播病毒，例如巴貝西蟲病、萊姆病、寇熱及斑疹熱等，而人類的傷口或眼睛接觸到可傳播疾病的蜱蟲屍體或蜱類，都可能受到感染。如果要避免被蜱蟲叮咬，可以留意以下5大預防措施︰

曾替蜱蟲病死者淨身穿衣 疑經血液傳播3人感染亡

蜱蟲可以傳播多種疾病。河南信陽市一名長者早前因「發熱伴血小板減少綜合症」（俗稱「蜱蟲病」）去世後，有3名同村村民為他淨身穿壽衣，卻於一個月內同樣相繼因蜱蟲病過身；另有一名親戚因曾到醫院探望時有過身體接觸，亦被傳染蜱蟲病留院治療。

曾有內媒報道，蜱蟲病主要分布在河南、湖北、山東、安徽、遼寧等省份，河南信陽地區是高發區。發病時間呈明顯季節性趨勢，多集中在每年的4月至10月。被蜱蟲叮咬後，最短在2至3日後發病，通常潛伏期約1至2周。臨床表現主要為發燒、血小板減少、白血球減少及多器官功能損害。輕症患者多可自癒，重症患者常表現為多重器官功能障礙，甚至衰竭。南京鼓樓醫院感染科主治醫師吳衛華表示，這種病的病死率達12.7%至32.6%，尚無有效的治療方法，也無特效藥。部分老年患者、治療不及的患者到院後往往病情偏重，預後較差。此外，日本、南韓等地亦曾出現蜱蟲病病例。

被蜱叮咬正確做法

福州市疾控中心提醒，萬一發現有蜱已叮咬，甚至鑽入皮膚，不要用手直接接觸，甚至擠破，更不能在被咬時用水沖。可用酒精塗在蜱身上，使蜱頭部放鬆或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。取出後，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，並隨時觀察身體狀況，如出現發燒、叮咬部位發炎破潰及紅斑等症狀，要及時就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯過最佳治療時機。

如在野外，則可用點燃的香煙（或香）慢慢地烤蜱蟲的身體，多數情況下，鑽入皮膚的蜱蟲就會鑽出皮膚，然後再消毒傷口。有蜱叮咬史或野外活動史者，一旦出現發燒等疑似症狀或體徵，應當及早就醫，並告知醫生相關情況。

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撰文：陳樂彤