小細胞肺癌生長快易擴散 免疫治療加化療 助延長存活期

吸煙致癌已是老生常談。云云癌症中，小細胞肺癌與吸煙的關係尤其密切，逾九成患者曾為煙民。專科醫生指出，小細胞肺癌較其他類型的肺癌「惡」，對治療的反應通常較差。幸而，近年針對小細胞肺癌的治療方案有新進展，患者有望延長壽命。

小細胞肺癌  生長快 易擴散
小細胞肺癌可按腫瘤有否出現遠端擴散而分為局限期(Limited Stage)和廣發期(Extensive Stage)，臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋醫生指出，相比其他類型的肺癌，小細胞肺癌惡性較高——它生長和擴散迅速，不少患者確診時已是廣發期，意味癌細胞已出現擴散，未能進行根治性治療，只能採用以控制病情為目標的治療方案。

過去數十年，化療為廣發期小細胞肺癌的標準治療方案。盧醫生坦言，雖然小細胞肺癌對化療反應良好，但也較快產生抗藥性，病情容易在短期內復發，患者的總體存活期中位數為8至13個月。

免疫治療 加強控制
近年，免疫治療開始應用於小細胞肺癌，多年未變的治療方案終有突破。國際研究發現，化療及免疫治療合併使用，能加強病情控制及延長患者存活時間。

為何免疫治療有助控制小細胞肺癌？盧醫生解釋：「人體免疫系統中的T細胞會『定期巡邏』，偵測和殲滅異常細胞。然而，癌細胞懂得利用PD-L1蛋白偽裝成正常細胞，於是不被攻擊，繼續生長。免疫治療可移除這些偽裝，令T細胞能重新辨認並攻擊癌細胞。」

配合全腦放射治療
除以上提及的療法外，全腦放射治療亦常用於廣發期小細胞肺癌。「約四至五成小細胞肺癌個案出現腦轉移，因此建議化療後接受全腦放射治療，減低『上腦』風險和相關併發症，包括半身不遂、神智不清等。」

談及全腦放射治療，許多患者都擔心副作用。盧醫生則表示，頭痛、作嘔作悶、疲倦等副作用會隨時間改善，而長期副作用多與認知能力相關，例如反應較慢、記憶力下降。

立即戒煙 保護肺部
常說癌症防不勝防，但小細胞肺癌則不在此列，若能及早戒煙，將能減低患上小細胞肺癌的風險。對於肺癌患者而言，戒煙也有助延長壽命。有文獻記載，戒煙患者的壽命比繼續吸煙者平均長22個月。

除戒煙外，盧醫生亦提醒煙民密切留意身體狀況，若察覺持續咳嗽、氣喘等徵狀，應儘快求醫。根據美國預防服務工作小組建議，現年50歲至80歲並有20包年煙齡（即每天吸煙的包數X已吸煙的年數）的人士，無論他們仍在吸煙或是戒煙未達15年，都可考慮接受肺部低劑量電腦掃描作肺癌篩查，以及早檢查有否患癌。

備註：
以上內容僅供參考，肺癌預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有疑問，請向主診醫護人員查詢。

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