治療銀屑病 著重持續療效 貿然停藥 治療成效大打折扣

生物製劑是近年治療中至嚴重銀屑病的主要藥物，療效顯著，然而不少患者礙於生活因素而在症狀有所紓緩的情況下停藥，結果病情迅即反彈。有醫生提醒患者，停藥下，即使日後重新接受治療，療效也會大大降低，如患者無法經常覆診或治療依從性較低，可選擇一些每2至3個月注射一次、持續療效較好的生物製劑，藉此維繫治療。

銀屑病是無法根治的疾病，生活壓力及環境因素有機會誘發病情，像40歲的詠霖（化名），她患有銀屑病多年，病情一直穩定，然而隨著新冠疫情爆發，她得在家工作及照顧停課的小朋友，漸覺身心俱疲。壓力越大，她的銀屑病症狀越是明顯，臉部皮膚紅疹斑斑，使她就連視像會議也不敢出席。飽受困擾的詠霖最終重投治療，使用了新型生物製劑，病情才逐漸受控。

銀屑病共病 破壞活動能力
皮膚科專科陳湧醫生表示，像詠霖這類個案在疫情期間比比皆是，究其原因，與患者壓力大增及擔心外出覆診會被感染有關，然而銀屑病並非單一皮膚問題，會影響其他器官，一旦延醫，或會造成不可逆轉的後果。他說：「銀屑病相關共病例如銀屑病關節炎，會令關節紅腫熱痛，放手不理有機會導致關節變形，影響活動能力。由於患者的皮膚會出紅疹及脫皮，破壞外觀 ，令他們的自信心下降，甚至出現抑鬱及焦慮症。」

積極治療及持續用藥是控制銀屑病的關鍵，不過以往針對該病的藥物成效未算顯著，往往令患者接受治療若干時間後便自行停藥。陳醫生舉例，輕微銀屑病個案會使用外用藥膏，惟當患處面積較大，塗抹藥膏就未必能完全有效覆蓋，也花費患者時間。而口服免疫系統抑制劑的副作用相對較大，影響肝、腎功能及抵抗力，部份患者情願選擇停藥。

生物製劑 5年持續療效顯著
針對嚴重銀屑病個案，生物製劑是較為有效的藥物，但選擇時最好因應自身需要及留意其持續療效。陳醫生稱，舊式生物製劑的注射次數較為頻密，大約每2至4星期一次，對較為忙碌的患者，甚至在如今大環境下未必適合，新型生物製劑例如白細胞介素-23抑制劑（IL-23）則針對發炎源頭，副作用較少，而且每2至3個月注射一次 ，有助提高治療的依從性。

隨著生物製劑的技術進步，我們對其治療效果的期望也越來越高。陳醫生引述研究指，大約80%銀屑病患者注射新型生物製劑後，病徵有90%以上改善，並能維持長達5年的持續療效。他勸喻患者，切勿在注射一、兩次後，有感病徵有所紓緩而自行停藥：「一旦中斷治療，銀屑病情容易反彈，屆時即使再重新用藥，治療成效也會大打折扣。」

陳湧醫生提醒患者，治療銀屑病的方法各有不同，患者應與主診醫生商討，因應病情、身體狀況及承擔能力等，選擇適合自己的治療方案。

{{hket:inline-image name="1.jpg"}}{{/hket:inline-image}}