肥胖人士膝關節痛情況普遍 亂服止痛藥 或增加心血管疾病風險

有時在街上，不難發現有些肥胖人士行路一拐一拐，這是由於他們的膝蓋關節無法承受上半身的重量，導致出現退化性關節炎，令活動能力大減。骨科專科張智諾醫生建議先採取保守性治療，如物理治療，消炎止痛藥及減重以紓緩症狀。若然保守性治療也未能改善病情，就要考慮接受換骹（人工關節置換）手術。

軟骨磨蝕 換骹後如獲新生
60多歲的劉先生（化名）任職保安員，是位名符其實的「肥叔叔」，體重指數(BMI) 超過30，走起路來顯得吃力。由於他每天需要上落樓梯巡樓，膝蓋開始不勝負荷而出現疼痛。他希望做運動減肥可以紓緩痛症，奈何運動過後，痛楚加劇，唯有依靠服用止痛藥應對。可惜，關節痛仍然持續惡化，甚至影響日常生活及工作，最終他在醫生建議下接受了半膝關節置換手術，術後生活和工作回復正常，更能多做運動以減輕體重。

根據衛生署資料，香港15至84歲的人口中，有50%屬過重或肥胖。張醫生指出，肥胖人士的體重集中於下肢關節，特別是膝蓋承受著上半身重量，軟骨磨蝕速度較快，一旦變薄就會導致關節紅腫發炎。曾有本地研究指出，大約60%患有退化性膝關節炎的人屬於過重，他們出現膝蓋疼痛、發炎及紅腫等病徵的風險，更比非過重人士高出5倍。

宜慎選止痛藥 減身體負擔
針對患者在痛症初期，醫生會根據病人情況建議物理治療或處方止痛藥物，以紓緩疼痛，惟使用口服消炎止痛藥物要留意相關副作用。張醫生解釋，口服消炎止痛藥有機會影響腸胃及腎功能和增加心血管疾病的風險。肥胖人士本身容易患上三高，假如過量或長期服用，或會增加出現副作用風險。現時，口服消炎止痛藥以外，亦有處方外用消炎止痛藥貼選擇。他表示，藥貼能夠把藥力集中於患處，身體吸收的劑量較少，換言之出現系統性影響的風險也較少。

當使用止痛藥物、物理治療或注射透明質酸針等保守性治療也未能減輕痛楚，甚至影響自理能力，屆時或要考慮接受關節置換手術。張醫生稱，這類手術能改善痛楚和腳部彎曲情況，增加關節活動幅度。若然退化集中在膝關節某一部份，而十字靭帶狀況良好的話，可考慮接受半膝關節置換，保留健康的軟骨和十字靭帶，術後復原速度較快。半膝關節壽命一般在15至20年以上，與全膝關節相若。

要留意的是，肥胖人士普遍會有睡眠窒息症、糖尿病及心血管疾病風險，故此建議他們手術前盡量減重，以避免手術期間出現併發症。張醫生補充，減重不僅能減低手術風險，更能減少膝蓋痛情況。他引述研究指過重人士體重每降10%，便能減少50%膝蓋痛，建議他們多游水及踏健身單車等，膝蓋負荷較少的運動。

最後，張醫生提醒患者，退化性關節炎的治療方法眾多，各有成效及副作用，應諮詢醫生意見，選擇最合適的治療方案。

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