新冠肺炎｜新冠病毒增血栓負擔易損心臟 研究倡ICU患者應作預防性抗凝治療

新冠病毒對心臟構成大負擔，最新研究建議需深切治療患者，均應接受預防性抗凝治療。

《香港醫學雜誌》今日刊出最新文章，通訊作者中大醫學院名譽臨床副教授羅鷹瑞等審查相關文獻後，認為新冠患者出現心血管併發症推定原因，包括細胞因子風暴、心肌炎、冠狀動脈斑塊撕裂、高凝狀態等。且與普通病例相比，新冠病毒引起的心肌梗塞，與較高血栓負擔相關，令治療因新冠引起高凝狀態「極具挑戰性」。

團隊引述2項早前研究，稱約20至28%新冠患者出現心功能不全、心律失常等心臟損傷；患者症狀會更嚴重，有心臟損傷者死亡率達51.2%，但無相關損傷患者僅4.5%。年長、男性、肥胖或有糖尿、高血壓、腎病等長期病均出現心臟損傷風險因素。

另團隊引述40名死者的小型屍檢研究初步數據，稱心臟損傷更多由凝血而非炎症導致，當中微血栓很常見。

團隊指，新冠引起的高凝狀態發病機制仍未完全釐清，建議在無禁忌症情況下，需要深切治療患者均應接受預防性抗凝治療，惟急性心梗患者方面，除經皮冠狀動脈介入術，暫無特定針對新冠引起的心血管併發症措施，亦未知在發病初期盡早處方抗病毒藥有無效果。

文章其他作者包括港大內科學系講座教授謝鴻發、美國聖路易斯大學醫學院學者C Jok。文章為電子版提前印刷版本。

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撰文：脫芷晴
責任編輯：黎家榮