人工受孕 │ 雪卵要先評估 非人人適用 非生育保證

隨着雪卵技術愈趨成熟，愈來愈多女士包括明星，都冷凍卵子，但並非所有人都適合進行雪卵手術，而雪卵亦不是生育保證。中大婦產科學者指，近年雪卵者增2至3成，但提醒要及早計劃，因年紀愈大，卵子的質素和數量都會下降，雪卵需要用的卵子量愈多，但並非人人都適合進行荷爾蒙藥刺激療程，尤其癌症患者，故選擇雪卵的時間要得宜，不能過早亦不應太遲。

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中大婦產科學系副教授鍾佩樺指，對比2至3年前，雪卵的女士增2至3成，相信因思想變得開放，大眾認知增有關。而女士選擇雪卵一般基於醫學和個人原因，前者如罹患癌症，醫學程序如化療和電療會影響卵巢功能；後者或因遲婚、工作、未找到「Mr Right」等而要延遲生育。

雪卵前要經3大步驟。首先是卵巢儲備評估，女士只需抽血進行ANH（Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙）檢查，便能知卵巢卵子的庫存量；然後作身體檢查評估是否適合雪卵，由於女士每月只排一粒卵子，並不足夠雪卵，故要在月經的第2至3日起，用高濃度荷爾蒙藥作8至12日的刺激以取得足夠卵子。但若患荷爾蒙受體癌症如乳癌，受荷爾蒙藥刺激或使癌症擴散，必先用控制荷爾蒙升幅的藥，卵巢癌患者亦不宜受刺激；最後用超聲波檢查有多少卵子及會否有纖維物阻礙取卵或增手術風險。

因雪卵耗時長，且須於月經時進行，女士也要看有否時間，若急於要化療，可用隨機開始卵巢刺激療程（Random-start ovarian stimulation），不待下次月經，在任何時間進行療程。

太早太遲也不宜

雪卵需用15至21粒卵子，但解凍後只有7至8成能存活。做試管嬰兒時，10粒卵子中成功受精的或只有6至7粒，能成為靚胚胎的最終或只剩2至3粒。鍾醫生指，35歲起卵子的質素和數量便下降，解凍後能用的卵子不但減，染色體有異常機會亦增，故需用的卵子升至20至30粒，要進行10多次刺激、耗20多萬元才能取得足夠數量。若卵巢儲備太差，即使刺激也沒用；加上高齡產婦患糖尿病、高血壓和妊娠毒血症的風險亦相對高，故雪卵前要衡量是否值得。而愈年輕的卵子質素愈好，卵子解凍後能使用的機會亦愈高。

患癌者雪卵可雪到55歲，但一般人只可雪10年，若過早如18歲就雪卵，28歲時或許仍未想結婚和生育，那麼雪卵也沒意思。按個案情況不同，坊間亦有中心替40多歲女士雪卵，但鍾並不建議，稱最好在30多歲時進行雪卵。

雪卵最後能否成孕，亦受儲存方法影響。卵子以往都是用慢速冷凍法凍存，但會導致冰粒形成，傷害卵子構造和存活率。現改用玻璃化冷凍法（Vitrification），只需幾分鐘就能把卵子冷凍至-196℃液態氮中。

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撰文：本報記者

責任編輯：林子豐