世界青光眼周專訪 青光眼藥水可致乾眼症？

青光眼是本港其中一種常見的眼疾，一經確診，應及早接受治療，目標是減慢病情惡化，保護患者的視力和生活質素。眼科專科蔡雅君醫生表示，眼藥水等藥物在青光眼療程中佔重要角色，需要長期使用，但臨床上不時有患者因抗拒眼藥水引起的副作用，如乾眼症，而自行減藥停藥，結果導致病情反彈；她呼籲患者在用藥後遇到不適，應與醫生商量，調整治療策略，包括改用不含防腐劑的眼藥水或透過激光治療、微創手術等協助控制眼壓，以免被青光眼進一步破壞視力。

80多歲的王先生早年確診患上青光眼，當時病情不算嚴重，可透過眼藥水去控制病情。不過，每次覆診時醫生都發現王先生剩餘的眼藥水過多，與用藥指示有出入，加上檢查後發現其眼壓反覆，認為他未有按時用藥。

果然，王先生承認因每次滴眼藥水後，都感到眼痛、眼紅、眼乾等不適，加上自感「用藥與否，視力狀態也是差不多」，因此便決定減少滴眼藥水次數。雖說此舉令他減少了眼藥水帶來的不適，卻忽視了停藥而引致眼壓上升的問題，其視力在不知不覺間逐漸流失。醫生作視力檢查後，決定為他安排激光治療，希望可幫助他減低眼壓問題。

青光眼治療長遠目標為減慢惡化
蔡醫生表示，以上個案所顯示的，正是治療青光眼的困難之處：「因為青光眼的治療重點是『保住視力』而不是『逆轉視力』，因此不少患者在接受治療一段時間後，可能沒有實際感受到病情有所『好轉』，反而長期用藥下副作用浮現，影響病人的生活質素，令他們感到氣餒。」因此，主診醫生會盡量為患者，在用藥控制眼壓和藥物副作用之間取得平衡，以達到治療目標。

現時治療青光眼的一線治療主要是眼藥水：「在開始與患者討論治療方案時，眼藥水這個選項通常最易被接受，因為使用上較為簡單，加上不少患者會覺得激光治療或手術較『大陣仗』，傾向先接受較簡單的治療模式。」蔡醫生說。

眼藥水可致乾眼症
然而，不同類型的眼藥水，或多或少會引起副作用，例如部份眼藥水有機會引起心跳減慢、哮喘等副作用，所以醫生在處方藥物前，會先確認患者的身體狀況。另一方面，蔡醫生表示：「長期使用眼藥水的青光眼個案中，大部分人會出現不同程度的乾眼症症狀，包括眼紅、眼澀、眼痛、角膜受損等，特別是年紀較大、需長時間使用電子產品或長時間處於冷氣房間人士，在使用眼藥水後出現乾眼症的機會更高。」

平衡治療效果與副作用
蔡醫生指出，眼紅、眼乾、眼澀等乾眼症症狀，長遠有機會影響患者日後的青光眼手術成效，因為眼睛長期發炎，結膜會容易在術後增生疤痕，而研究顯示，這些疤痕會影響激光或手術的成功率。因此，青光眼患者若在用藥後出現不適，應與醫生商量，醫生會按情況為患者調節藥物種類，例如可處方二合一混合型藥水，減低每天所需的眼藥水使用次數，又或是使用新一代不含防腐劑的青光眼眼藥水，減低對眼睛帶來的刺激性，使用上更為安全。除此之外，部分患者亦可考慮使用激光治療以減低所需使用的眼藥水數量。

蔡醫生強調，慢性青光眼的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。明天的世界青光眼周專訪將會由醫生講解青光眼患者的日常注意事項，敬請留意。

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▲眼科專科蔡雅君醫生指，青光眼眼藥水有機會導致乾眼症等不適，但建議患者應與醫生商量治療方案，勿自行停藥，免病情反覆。