【世界青光眼周專訪】中晚期青光眼 多方法及早控制病情

頭痛，幾乎每位成年人也感受過，即使是頭痛欲裂，不少人也是以止痛藥了事。就如今年40多歲的何小姐，因經常頭痛而服用不同的止痛藥物，可惜未有改善，求醫後仍未能成功找出頭痛背後起因，獲轉介至眼科專科跟進，最終發現其頭痛原來是青光眼所致，更已屆中晚期，視力已受損，需即時接受治療，否則眼壓持續上升，有機會導致失明，讓何小姐非常擔心。

病情屆中晚期 治療目標更進取
眼科專科李煒業醫生表示：「青光眼是一個會持續退化的病症，暫時沒有根治方法，不論病情輕重，所有青光眼個案的治療目標也是控制眼壓。」正常人體眼球的眼壓界乎10至21mmHg，但李醫生說，如患者病情已屆中晚期，治療目標可能會更進取，中晚期青光眼患者的眼壓應該低於12，如病情更嚴重的話有機會需要將眼壓控制於單位數，希望可盡量減少對視神經的傷害。

中晚期患者可考慮手術或激光
醫學界多透過激光或微創手術治療中晚期青光眼個案，李醫生解釋原理可分為三大類：「第一類的目的是重新啟動排水系統，打通小梁結構中堵塞的細胞或拉闊鞏膜下方的排水通道；第二類是製造外置通道，繞過不正常的位置擺放導管幫助排出房水；第三類是破壞製造房水的細胞，以減低眼壓。」不過李醫生亦提醒，手術後即使眼壓受控，眼房水排出不平衡的情況在手術後也有機會再出現，患者可能需要接受另一次手術以防止病情惡化。

含防腐劑眼藥水或增術後疤痕 抵消手術成效 
眼藥水也是一種經常、需持續使用的治療方法，但如果手術前使用含有防腐劑眼藥水，有可能影響手術成效。李醫生指出：「長期使用含有防腐劑眼藥水，除了有機會導致異物感、眼紅、眼乾等不適外，更有機會令術後傷口更容易出現疤痕，結果，透過手術所製造之通道會結疤堵塞，等同抵消了其排房水功能。」

病情嚴重患者手術前不宜停藥
因此，在進行手術或激光前，醫生有機會先安排患者停用眼藥水一段時間，但要留意，嚴重青光眼的患者在停藥期間，病情可能會急速惡化、視神經短時間內進一步受損，影響視力。李醫生指出，這類患者便可轉用無防腐劑青光眼眼藥水，減低防腐劑對手術成效的影響。總括而言，即使是中晚期青光眼，只要及早求醫，由醫生為患者監察病情和尋找最適切的治療方案，也可以有效減慢視力的下降速度。

白內障手術 或可改善青光眼
年紀大的青光眼患者可能同時患有青光眼和白內障，李醫生指，白內障有機會令青光眼更嚴重，「由於晶體位於眼球前房的後方，當白內障患者的眼球晶體變厚、膨脹時，會壓著排水位，導致眼壓升得更高。」因此，中晚期青光眼患者可考慮提早進行白內障手術，除了可以改善白內障外，更可令眼壓下降，有助控制青光眼病情。

李煒業醫生最後補充，青光眼的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。認識中晚期的青光眼手術治療後，下一篇世界青光眼周專訪將會討論眼藥水與乾眼症，醫生會講解如何幫助患者平衡治療效果與副作用，敬請留意。

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▲眼科專科李煒業醫生表示，慢性青光眼雖然是一個發展緩慢的長期疾病，但也不可以忽視及早治療的重要性，以免視神經永久受損。