口腔健康︳18歲少年智慧齒發炎下顎疼痛 拔除2個月後傷口悶痛揭患口腔癌

不少人都有剝智慧齒的經驗。有台灣醫生分享病例，指一名18歲少年因牙痛求診，經檢查後發現智慧齒發炎，為其拔除智慧齒。然而，治療兩個月後男子情況並沒改善，再次求醫竟發現患上口腔癌。有醫生提醒，即便智慧齒沒有長歪，但如果反復刮傷周圍的口腔黏膜，長期亦會造成癌變，故建議盡早將拔除智慧齒，減低風險。

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綜合台媒報道，台灣一名18歲游姓男子數年前因右下顎疼痛，到牙醫診所求醫。經X光檢查後，發現他右下的智慧齒因無法正常生長，出現發炎，於是為其拔除智慧齒。然而，他的傷口持續悶痛並伴隨麻刺感近兩個月，期間持續接受消炎止痛治療仍未改善，最後需轉院接受下一步的檢查。

牙科部顎面外科夏毅然主任將游男的發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。因考量游男年齡尚輕，若直接進行手術將造成巨大傷疤，影響身心，遂由頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補。術後游男臉上並沒留下任何疤痕，至今追蹤7年沒有復發跡象。

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智慧齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生。然而，夏主任指出，有90%以上的智齒都需被拔除。

他解釋，由於智慧齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發。這些長歪的智慧齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上。即便是沒有長歪的智慧齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期會造成癌變。為了避免這些情形，牙醫通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。

夏主任建議，拔智慧齒的最佳年齡為16至25歲，因此時智慧齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。另外，有些智慧齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1到3年即可恢復，無須過度驚慌。

值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智慧齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏主任呼籲民眾，拔完智慧齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。

痱滋長期未消退要留神

口腔癌是指口腔出現惡性腫瘤，當中鱗狀上皮癌屬最常見，佔口腔癌個案的85%。本港耳鼻喉專科醫生黃德彰指出，患者會一直生痱滋（口腔潰瘍）或者感覺口腔有突起物，而傷口未必會疼痛。至於治療方面，需視乎腫瘤是集中口腔還是已經擴散全身，如果集中口腔的話，可以透過手術、電療及化療去治療；如果已經擴散，治療的機會就較小。

5大原因增加口腔病變風險

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撰文：陳樂彤