三陰性乳癌惡化速度快 帶BRCA基因突變患者可用口服PARP抑制劑

三陰性乳癌是一種生長和分裂速度較快和容易轉移的癌症，但由於三種常見致癌受體都呈陰性，即荷爾蒙治療和第二型人類表皮生長因子受體（HER2）標靶治療均不適用，患者只能以化療作為主要治療手段，惜預後較差、存活期較短。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生指，三陰性乳癌發展的速度非常快，曾有個案在接受化療期間，癌細胞已經惡化轉移，難以控制病情。幸而醫學界發現，部分三陰性乳癌患者帶有BRCA基因變異，可以選擇使用口服PARP抑制劑，增加患者治療選擇，延長無惡化存活期。

三陰性乳癌易轉移、復發率高
三陰性乳癌指癌細胞並不帶有可進行荷爾蒙治療的雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR），亦沒有可以用標靶藥物的第二型人類表皮生長因子受體（HER2）。三陰性乳癌佔所有乳癌個案的一成至兩成患者，而且不少個案也是40歲前發病。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生說：「三陰性乳癌的特性是生長和分裂速度快，即使是第一、第二期的早期患者，治療後五年內復發率亦有一至兩成。如屆晚期，患者的平均整體存活期僅得一年到一年半。」

傳統以化療為主 預後欠佳
雖然醫學界了解三陰性乳癌的特性，但過往並未有能針對三陰性乳癌的治療方法，一直以來也是以化療作為治療骨幹，但預後並不理想。羅麗柔醫生分享，面對三陰性乳癌患者，以往最困難的，是當患者承受著副作用完成治療後，便要告訴她們癌細胞已經復發，醫患之間內心也會有所掙扎。幸好，現時三陰性乳癌患者的治療選擇較以前多，可以使用最新的口服PARP抑制劑或免疫治療，可以幫助患者延長無惡化存活期。

口服PARP抑制劑針對BRCA基因突變 延長無惡化存活期
縱然三陰性乳癌無法以受體作為治療方向，隨著癌症治療不斷發展，醫患的治療新方向是檢測癌細胞的基因突變。羅麗柔醫生說：「在乳癌基因突變中，BRCA1/2最為人熟知。原來在三陰性乳癌患者中，有10至15%帶有BRCA1/2基因突變。最新研究發現這群患者可使用PARP抑制劑治療。」原理是當癌細胞的BRCA基因出現突變後，需要透過PARP蛋白修補損壞的基因，而PARP抑制劑則可阻止此修補機制，癌細胞便會因修補功能受損，累計變異而自然死亡。有研究發現，比起化療，PARP抑制劑能令帶有BRCA基因突變的三陰性乳癌腫瘤縮小，而且副作用較少，有助延長提高患者無惡化存活期。

建議帶BRCA基因突變人士 應定期進行檢查
BRCA與多種女性癌症關係密切，羅麗柔醫生建議，根據美國國家癌症資訊網的治療指引，45歲前被診斷為年輕乳癌患者、曾罹患三陰性乳癌、有家族病史、男性乳癌、直系親屬有卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌等族群，也應考慮做BRCA基因檢測。如帶有BRCA基因突變，患上乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，所以應早準備，按醫生建議定期做卵巢、乳房檢測等，如有異常可及早治療。

羅麗柔醫生最後提醒，三陰性乳癌治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。 

{{hket:inline-image name="DrAdaLaw.jpeg"}}{{/hket:inline-image}}

▲臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生