冠心病需藥物控制 糖尿患者風險高

冠心病全名是冠狀動脈心臟病，屬於其中一種心臟病，患者的三條主要心血管如果出現堵塞，就會導致心臟缺氧，有機會引致中風、急性心肌梗塞、心臟衰竭、心律不正，甚至心臟猝死情況，而糖尿病患者風險更大，必須份外注意。

糖尿病患者需特別注意
曾出現心肌梗塞、典型心絞痛、曾通波仔及兩條血管出現栓塞的冠心病患者，其心臟病發、中風甚至死亡的風險較高。尤其是糖尿病患者，當中血液中的血糖會影響到人體動脈內壁，增加血管壁動脈硬化，令血管收縮，不少糖尿病患者，嚴重情況下心血管由頭至尾都是處於收窄狀態。另外，糖尿病除了影響血管外，還會影響神經線，減輕了患者的病發時的心痛感，到感到疼痛時，可能已到非常嚴重階段。

兩種藥物減風險
對於一般患者，醫生會處方抗血小板藥如阿士匹靈，可以壓抑血小板功能，防止血塊在血管內形成，堵塞血管空間。而新一代抗凝血藥物可壓抑血凝固因子，阻止血液凝結，兩者都有效避免血栓形成，減低突發性心臟病、心肌梗塞和中風的機會。至於糖尿病患者，心血管會被這些斑塊阻塞，情況嚴重最終會導致心肌梗塞；另外，糖尿病亦會直接增加心衰竭和腎衰竭的機會。

提高患者存活率
有研究指出，阿士匹靈聯同新一代抗凝血藥物與單單使用阿士匹靈相比，可降低心血管死亡和心臟病發作的風險，並提高患者的存活率，這種藥物是治療冠心病(CAD)和周邊動脈疾病(PAD)上的重大醫學突破，對屬於高風險群組病人來說較適合，可以進一步降低心臟病發的風險。不過，患者仍需避免過於激烈的運動，以免心臟難以負荷，並定時服用醫生處方藥物，積極控制血壓、血糖和血脂問題，維持低水平膽固醇，避免血栓等併發症出現。 

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心臟科專科張志揚醫生
聖保祿醫院駐院顧問醫生