乳癌治療｜HER2型乳癌晚期比例高 研究指新藥無惡化存活率倍增 

乳癌為香港女性最常見癌症，其中2至3成為HER2 型乳癌，相關患者晚期比例高，但存活期數據欠佳。今年有跨國研究報告顯示，新一代藥物在三期研究中，無惡化存活率較舊藥倍增，治療反應理想，正申請在港註冊使用，惟須密切監察副作用。 

Winnie今年50多歲，去年發現右胸肌肉凹陷，因無其他不適故未有為意，年底凹陷情況加劇，於是求診及抽樣檢查，今年3月確診第四期HER2 型乳癌，已轉移至肝及部分淋巴，幸經手術及藥物持續治療，暫時反應理想，並可上班。 

內科腫瘤科專科醫生楊明明表示，HER2 型乳癌第四期患者比例較其他乳癌高，腫瘤生長速度較快，侵略性較高。現時臨床主要以雙標靶及化療組合作一綫治療，第二綫則會用第一代抗體藥物複合體(ADC)治療，惟第一代ADC整體無惡化存活期不足一年，醫學界一直尋求新方案延長存活期。 

楊指，2019年美國認可新一代的ADC作第三綫治療，新藥使用不同化療藥物成份、含較多藥物抗體比例， 藥效較高之餘更具「旁觀者效應」，可同時攻擊目標鄰近癌細胞。她指，根據今年歐洲腫瘤學會會議上發表有關新藥的第三期研究報告，包括全球524名患者、6成來自亞洲，當中21名為港人，發現新一代ADC的12個月無惡化存活期比率較舊藥高出1倍，腫瘤反應率亦較佳，至於副作用比率則與舊藥相若，絕大部份症狀均容易處理。 

新藥正在香港申請註冊，患者另可個別申請使用，楊明明預計約2成HER2 型乳癌患者適用，但因藥物可影響心臟，故用藥者需具良好心臟功能，另研究顯示副作用包括間質性肺炎，可引致較嚴重影響，故治療期間醫生需密切監察。她指目前新藥仍在進行研究，望得出更理想數據，認為新藥未來可從三綫升為二綫治療方案，有效延長晚期患者存活期。 

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撰文：李明佑
責任編輯：蔡少紋