不少人愛吃醃製食物,這類食物通常以大量糖或鹽來保存,延長保存期限。但你有沒有想過,如果長期血糖是過高或攀昇,血管一樣會被「醃住」,使血管內皮受到破壞,導致動脈粥樣硬化,形成糖尿血管病綜合症。此類患者更常見伴隨高血壓、血脂異常、肥胖等問題,大幅增加各類併發症風險,專科醫生就強調治療要見效,醫患雙方的合作與溝通非常重要。
心臟科專科王思齊醫生解釋,糖尿病患者常見肥胖,同時亦可導致高血壓與血脂異常,結果令這四大風險因素形影不離,患者比一般人有較大風險患上冠心病、腦血管病、周邊血管病、心臟衰竭、中風、腎衰竭、視網膜病變等,死亡風險亦相應提高。
由於患者常見同時伴隨多種併發症,醫生在制定治療時便要評估各病症的嚴重和急切性,逐一擊破,「如患者的心、腦血管阻塞,情況急切,就需要盡快溶解血塊或『通波仔』、急性酮酸中毒也要盡快處理;其後再調理糖尿病、高血壓、血脂異常等問題。當病情越重、病症越多,就會加深治療難度。」王醫生說。
建立醫患信任 接納藥物管理需要
針對各項關鍵風險因素,醫生需要選擇不同藥物來控制各大風險因素,以減低併發症的風險,王醫生表示,當中極需醫患建立互信關係,才能成功,「由於針對不同問題各有不同藥物,患者有可能需要服用多種藥物,也需要積極改變生活方式如減少食物份量,對不少患者而言,要接受如此巨大的改變,尤其是要接受自己需要藥物管理,往往需要時間適應。」只要患者信任醫生,與醫生合作,配合醫生經評估後切身制訂的治療方案,治療成效才會理想。
以55歲患有糖尿病、高血壓、家族性高膽固醇、BMI達30的Ryan(化名)為例,他患有長期心血管病,曾於2015及2016年接受「通波仔」手術,更伴隨腳腫問題,由於他患有家族性高膽固醇,故醫生就為他處方三類降膽固醇藥,「大包圍」降低膽固醇。
藥物針對性控制各風險因素 降併發症風險
同時亦因應其「通波仔」病史,兼具備以上四大心血管病風險因素及有腳腫問題,特意為他處方新一類口服降糖藥SGLT2抑制劑,主要是此類藥物近年被國際大型研究證實能經小便排走糖份,除了降低血糖之外,更同時排走水份和鈉質,有助減少身體積水,降低血壓、減低血管硬度。
研究發現有減低心血管病死亡率、心臟衰竭入院風險,而且很快見效,還可以減少糖尿腎惡化的效果。因此,對有心血管病史、血糖高、有積水問題的Ryan而言是合適的選擇,亦可減少他服用多種藥物的需要。
治療期間,患者亦要如實向醫生反映生活現況和服藥習慣,醫生才能從中深入了解病情,制定適切的指標,例如醫生一般會將患者的血壓指標定於較嚴謹的上壓標準120mmHg, 下壓標準為80mmHg或以下,但如有暈眩問題的長者,醫生或會放鬆標準至上壓130至140mmHg,以免血壓太低可惹來危險。事實上,醫生的治療目標和策略會按不同患者的病情而有所改變,如對病情指標、各藥物治療成效及副作用有任何疑問,應向主診醫生查詢。
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健康
其他疾病
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健康 其他疾病
糖尿病
實體詞,疾病/痛症/損傷/病徵,糖尿病
血管病,心臟科,降糖藥
醫生 患者 風險 問題 藥物 因素 需要 通波仔 病情 高血壓 心血管病 血管病 食物 併發症 血糖 心臟 血管 血壓 糖尿病 家族性 高膽固醇 處方 長期 指標 生活 醫患 血脂 一般人 冠心病 腦血管病
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