肥胖加劇銀屑病 好爸爸靠藥物及減重雙管齊下增療效

銀屑病會令患者的皮屑脫落，在皮膚各位置上出現一塊塊脫皮紅色皮損，不但外表大受影響，更有機會導致感染，後果不堪設想。控制病情、減少病徵是治療的關鍵。隨著醫學進步，較新的生物製劑「瞄準」免疫系統中的發炎因子並加以抑制，不但提升療效，副作用亦大減。然而，有皮膚科專科醫生提醒，肥胖患者的藥物控制效果會較差，建議藥物與運動雙管齊下，以達至最好的治療效果。

脂肪細胞令皮膚更易發炎
銀屑病是由於免疫系統出現問題所致，若患者正患上其他疾病、休息不足或壓力大，導致免疫系統不穩，均可能會加劇銀屑病病情。皮膚科專科醫生陳湧醫生指出，臨床所見，肥胖亦可以加重病情，「脂肪細胞會釋出發炎訊號，令皮膚更容易發炎。」同時，銀屑病會令患者較常出現代謝綜合症，如高血壓、膽固醇、高血糖和肥胖，「體重過高除了可令病情更嚴重，亦較容易引起銀屑病關節炎，銀屑病患者絕不能忽略肥胖問題！」
中度至嚴重的銀屑病患者通常採取全身性治療，陳醫生表示，傳統的口服免疫抑制劑會「無差別」壓抑整個免疫系統，故副作用會較多，不但抵抗力變差，亦會影響肝臟和腎臟功能；效果亦一般，「研究數據顯示，通常只有五至六成患者可達至PASI75，即10個患者中，只有5至6人的病情可改善七成半以上；另僅兩成多患者達至PASI90。」

配合控制體重 治療事半功倍
陳醫生續指，生物製劑能針對攻擊銀屑病的發病因子，以減少副作用。近年，醫學界發掘到的致病因子愈來愈精準，較新一代針對白細胞介素23的抗體，療效顯著，約八成患者注射3至4個月後，病情可達至PASI 90；持續用藥效果更能維持5年，減少出現抗藥性的機會，「以往患者用藥後病情可能會復發，出現抗藥性，較新的藥物則在注射較長時間後，仍能維持效果。」
「若患者配合控制體重，治療更能事半功倍」，陳湧醫生表示，臨床所見，與體重正常的人士相比，肥胖患者在病情控制方面會較差。他建議，肥胖患者應配合飲食和運動減重，以達至理想的療效。不過，不少患者因為皮膚裂開、皮屑問題嚴重，運動出汗會產生不適感，可選擇在較陰涼地方如健身室等運動，減少汗液問題。

好爸爸治療配合運動 病情持續受控
40多歲的好爸爸曾經是嚴重的銀屑病患者，全身包括頭皮、身軀、背部、腳部等均出現紅皮、皮屑等症狀，多年來因病令旁人側目，而失去與愛女一同游泳的機會。他雖然曾服用免疫抑制劑，惟效果強差人意，症狀僅能減少一半。後來轉用生物製劑，1個月後已經有明顯改善，數月後更達PASI100。不但重拾與愛女的活動時光，更養成戶外運動的習慣，成功減磅，病情亦持續受控。陳湧醫生提醒，銀屑病有多種不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲皮膚科專科陳湧醫生