為認知障礙症患者 營造友善空間 謹記四大原則

照顧認知障礙症病人是一大學問，患者的身心狀態，與一般長者未必相同，認識他們的病徵及生活習慣，在環境、活動及日常護理上儘量配合，有助提升病人的生活質素。有老人科專科醫生就建議老人院舍，照顧認知障礙症患者時不妨考慮四大原則︰天時、地利、人和及診治，為他們製訂友善的生活空間及活動時間，有助減慢病情惡化。

睡眠質素與大腦健康息息相關，更是診斷認知障礙症其中一個標準。老人科專科戴樂群醫生指出，患有路易氏體認知障礙症的老人家容易產生幻覺，睡眠時會動手動腳，甚至將夢境內容透過肢體表達出來，而且病情較為波動，每天都可能出現變化，故此必須準確斷症及治療，以及提供一個適當的環境休養，減低他們的情緒起伏。

家的感覺 增加歸屬感

然而，不少認知障礙症患者被安排到老人院舍居住，如何為他們營造友善空間，是社福界一直研究的課題。戴醫生引述本地研究指，香港的老人院舍當中，平均約有五至六成老人家患有認知障礙症，而這班患者的心理狀況原來與環境掛鈎，故此一個友善的空間，對穩定認知障礙症非常關鍵。

戴醫生指出，照顧這班年老患者最重要是遵守四大原則︰天時、地利、人和及診治。他舉例，如今有些老人院舍裝修豪華，卻忽略了長者真實的需要︰「老人家最想的是一個寧靜、方便的環境，感覺像家一樣，就會令他們感到安心舒適。若然連去廁所也有困難，完全沒有歸屬感，反令他們覺得陌生，一些過度美化的裝飾也不切合他們所需。」

準確斷症 防病情惡化

除了友善的生活空間，照顧老人家的時間及技巧同樣重要。戴醫生稱，認知障礙症患者較常出現稱為「日落症候群」的徵狀，意指每逢黃昏，他們的精神最為散渙及情緒波動較大，無奈不少老人院舍也安排院友下午5時晚飯，杯碟碰撞的聲音會令患者更為煩躁及不安，與其他患者出現衝突的機會就更大。故此，院舍或可考慮推遲用膳時間，或分階段安排進食，減低病發風險。

至於人和與診治就更需要講求照顧者的技巧。戴醫生說，院舍職員照顧認知障礙症患者必須具備耐性及技巧，適時安排日間活動，有助改善他們的睡眠質素。而更重要的是診治的準確性。以路易氏體認知障礙症為例，這類患者經常被處方鎮靜劑，但他指這是「用錯藥、斷錯症」，只會令病情愈趨嚴重，處方「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」等藥物則更能針對認知障礙症的病徵，有助改善睡眠質素。

戴樂群醫生提醒，認知障礙症的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲老人科專科 戴樂群醫生