「停經針」抑制卵巢功能 未停經晚期HR+/HER2-乳癌擴闊治療方案」

不少人以為，乳癌與年輕女性毫不相干，但事實上，晚期乳癌中不乏年輕及未停經女士。癌魔在大好年華之時來襲，患者難免感到前路茫茫。幸而，乳癌治療一日千里，當中，晚期荷爾蒙受體陽性乳癌（HR+/HER2-乳癌）已發展出多種治療方案，配合停經針使用，有助延長未停經患者的存活時間，帶領年輕患者走出陰霾，迎來與癌共存的曙光。

HR+/HER2-乳癌治療方案多

臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生表示，HR+/HER2-乳癌患者的癌細胞表面存在荷爾蒙受體，一旦與女性荷爾蒙黃體素接觸，便會不斷增生。晚期HR+/HER2-乳癌常用的荷爾蒙治療，正正針對癌細胞的生長機制：「荷爾蒙治療的原理，是減少體內的女性荷爾蒙黃體素與癌細胞接觸，讓癌細胞得不到刺激，其中包括減少黃體素的分泌，達致控制腫瘤的效果。」

現時，HR+/HER2-乳癌已有多種有助控制腫瘤的治療方案，包括三苯氧胺（Tamoxifen）、芳香酶抑制劑（Aromatase Inhibitors，簡稱AI），以及近年面世的CDK4/6抑制劑等等。

抑制卵巢功能擴闊治療方案

研究數據顯示，相比已停經的晚期HR+/HER2-乳癌患者，未停經患者復發率較高，存活期較短；除此之外，未停經女士並不適合使用AI，意味著這類患者的治療方案較少。以上種種，會否進一步打擊年輕患者的治療信心？

蔡醫生續稱，雖然年輕患者尚未停經，但透過抑制卵巢功能（Ovarian Function Suppression，簡稱OFS），她們可得到與已停經患者相若的療效，也可使用AI治療。

「停經針」免手術之苦

「OFS方法可分為手術、放射治療及注射促黃體激素釋放激素促效劑（LHRH Agonist，俗稱『停經針』）三類，手術最為徹底，一般會切除卵巢和子宮，但不少患者都抗拒開刀，除了擔心手術風險，更有的是不願切除代表女性的性徵；放射治療的OFS成功率只有60%至70%，國際指引亦指出，這是最不理想的OFS方法，因此現在很少採用；至於注射停經針，數據已證實能抑制腦下垂體的荷爾蒙分泌，達到理想的OFS效果。」

目前，用於乳癌上的停經針有一個月及三個月週期的藥物，患者可如何選擇？蔡醫生解釋，需從患者情況及意願作考慮，例如採用一個月針劑，患者的荷爾蒙水平控制得較平穩，患者無須擔心荷爾蒙波動；三個月針劑注射次數較少，但荷爾蒙水平容易波動，或會影響治療成效，若出現腹脹等疑似來經的徵兆，應儘快向醫生反映。

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▲臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生解釋，年輕患者可透過停經針抑制卵巢功能，配合荷爾蒙治療，提高治療成效，並延長存活時間。

年輕患者抗癌十載

十年前，36歲的Anita（化名）確診第四期HR+乳癌，當時，她的肺、肝、骨轉移較嚴重，醫生先為她安排化療，其後再以手術切除病灶。

由於腫瘤的荷爾蒙受體表達頗高，Anita適合接受荷爾蒙治療。鑒於她仍未停經，為提高治療成效，醫生建議她每月注射停經針一次，抑制卵巢功能，再使用 AI治療，後來則用停經針配合荷爾蒙及CDK 4/6抑制劑。

經過多種治療，Anita未有感到癌症引起的不適，主要器官亦可正常運作，除卻每月一次複診和注射停經針，她如常工作、旅行，生活重回正軌。與癌共存多年，她學會以輕鬆心態面對疾病，積極過好每一天。

蔡醫生提醒，乳癌治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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HK4901 01052021