「抓緊一線治療 晚期EGFR肺癌一線生機」

今年50歲的曾女士（化名），因持續頭痛和輕微咳嗽求診，經正電子掃瞄和磁力共振檢查後，今年四月確診為第四期肺癌，更已擴散至腦部。因曾女士本身並無吸煙習慣，她和家人均感到難以置信。醫生逐安排她進行基因測試，確診為EGFR基因突變型肺癌。經醫生解釋後，始明白EGFR基因突變型肺癌以非吸煙亞洲女性居多，目前亦有多代標靶藥針對EGFR肺癌。但要抓緊一線治療黃金時機，患者可先用哪種藥物？

內科腫瘤科專科吳劍邦醫生指，EGFR基因突變是本港最常見的基因突變型肺癌，「早期肺癌症狀輕微，難以被察覺，如胸口痛、咳嗽等，甚至沒有病徵。但當病徵持續出現，並伴隨咳血、骨痛、頭痛等，則顯示腫瘤有機會已增大，並且入侵重要器官、神經線、血管等，已屆中晚期。」

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▲本港最常見的肺癌突變基因是EGFR，患者可進行基因檢測，確診後醫生會為患者配對標靶藥物，治療效果較傳統治療理想、副作用亦較少。

EGFR治療反應率較化療佳

為晚期肺癌患者安排治療，傳統上只有化療，標靶藥面世後使肺癌治療走向個人化，亦更有效。吳劍邦醫生指，醫生會為晚期肺癌患者安排癌症基因測試，當證實患者的肺癌屬基因突變型，便可嘗試配對針對其靶點的標靶藥物。「整體而言，化療的反應率只有三至四成，但EGFR標靶治療的反應率達七至八成，可將腫瘤穩定下來甚至縮小。」

一線宜抓緊治療機會用較有效藥物

EGFR標靶藥目前已推出至第三代，到底應如何安排治療次序？吳劍邦醫生指，必須要考慮患者的病情、意願和藥物成效，一起商討最適合的治療方案。醫學研究數據顯示，在一線治療用上第三代標靶藥物的整體存活期中位數達38.6個月，較傳統標靶藥延長了6.8個月；無惡化存活期亦較理想，第三代和傳統標靶藥的無惡化存活期中位數分別是18.9個月和10.2個月。

在一線治療用上最新的第三代標靶藥，不少患者會擔心，當治療無效時會否「無藥醫」？吳劍邦醫生不認同：「患者應該考慮在一線治療使用成效較佳的藥物，否則有機會因病情惡化而失去使用第三代標靶藥物的機會。」

個案：用第三代EGFR標靶藥後腫瘤明顯縮小

正如上文的個案曾女士，與醫生商討後得出兩個治療方案，第一是第一代標靶藥物配合電療；第二是單一使用第三代標靶藥物。曾女士選擇了後者，主要因為擔心電療的副作用，如有機會影響記憶力等，及希望盡快控制已擴散的癌細胞。

治療開始一星期後，曾女士的咳嗽、頭痛症狀已有明顯改善，一個月後的癌指數由300多下降至70多，更令患者及家人鬆一口氣的是X光報告顯示腫瘤已消散了近八至九成，而且治療副作用少，曾女士如常工作和社交，生活重回正軌。

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▲內科腫瘤科專科吳劍邦醫生指，一線治療在整體治療方案中佔重要位置，研究顯示一線使用第三代EGFR標靶治療較傳統標靶藥更有效延長整體存活期。

（此文章由阿斯利康全力支持）

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