改良高能聚焦超聲波 治子宮肌瘤更有效

生兒育女是不少夫婦的願望，惟患子宮肌瘤會影響婦女生育，現時除外科手術外，高能聚焦超聲波（HIFU）是無創治療方案之一。香港中文大學醫學院早前開發改良版HIFU以治療子宮肌瘤，將常規HIFU的能量傳送模式改良及採用縮宮素配合，研究證實比其他非手術治療有更佳效果，包括患者於治療6個月後未再有症狀。

子宮肌瘤是盆腔中最常見的腫瘤，絕大部分屬於良性，影響2至4成生育年齡婦女；患者通常出現經血過多、腹痛，若壓迫到泌尿系統，可能造成尿頻、排尿困難，若然壓迫到腸則可能造成便祕。

調整傳送強度 配合縮宮素

中大醫學院婦產科學系名譽臨床副教授張春惠醫生表示，傳統子宮肌瘤的治療方案包括藥物及手術治療，如子宮切除術和子宮肌瘤切除術，惟對希望保存子宮的女性，子宮動脈栓塞術（UAE）和HIFU則是相對較新的非手術治療方法；其中UAE是一項影像導向的介入治療，將導管置入患者子宮動脈中，送遞栓塞微球以阻塞血管，令子宮肌瘤壞死和萎縮；而HIFU則是一種以熱能消融腫瘤的無創技術。

中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋，常規HIFU在每個治療點以2,000脈衝1,000-1,500 W/cm2的高超聲波強度傳送，團隊現則將每個治療點改為50脈衝，能量傳送調整為相對較低強度的600-800 W/cm2，同時將每個脈衝的傳送時間從50毫秒增加到400毫秒，以增強能量在肌瘤組織內的凝聚，但不會增加病人在治療時的不適感，「由於縮宮素會引起子宮平滑肌收縮，減少肌瘤周圍的血流灌注，有助防止熱量因為肌瘤周圍的豐富血流循環而流失，達至理想的熱消融效果，亦免卻常規HIFU所需的麻醉或鎮靜程序。」

患者治療6個月後 無再現症狀

團隊對改良版HIFU治療方案進行對照研究，與常規HIFU和UAE進行比較，了解3個方案對治療子宮肌瘤的療效。結果顯示，所有患者接受改良版HIFU治療後6個月，均未再出現症狀，較常規HIFU及UAE分別只有近3成及近63%理想；而於15個月後改良版HIFU患者的腫瘤，比術前縮小7成；亦無患者於24個月內需重複接受治療。中大的研究結果，已刊登於國際期刊《Ultrasound in Medicine & Biology》。

編輯：林子豐

美術：陳超雄