【慢性苔蘚樣糠疹】女子面部背脊離奇全身出疹 困擾半年周身痕難入睡

慢性苔蘚樣糠疹？是甚麼來的啊？完全沒有聽過啊？英文全名也是非常厲害，叫pityriasis lichenoides chronica，簡直就是嚇死人了。

這是一種比較罕見的皮疹，看起來，很像是皮膚過敏，也很像濕疹，也很像玫瑰糠疹，也有點兒像蕁麻疹。有皮膚紅，痕癢的特性，但是它沒有濕疹脫皮，流滋，皮損的特點。又沒有玫瑰糠疹橢圓型分佈，紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片。又沒有蕁麻疹會浮腫，突起皮膚表面，發作後能自行消退，不留痕跡的情況。因此Jenny得了這個病後，十幾焦慮，最讓她受到打擊的是，西醫告訴她，可能需要十年的時間才能改善她的症狀。因此，皮疹已經遍布全身的她，經常在家裡偷偷哭泣，情緒十分低落。

Jenny全身皮膚出現紅色的皮疹，包括面部、背部、腹部都被密密麻麻的紅色皮疹覆蓋著。皮疹顏色鮮紅，遠看起來像似一個個大約三到五毫米直徑的圓形皮疹，不規則地分布在皮膚上面。但仔細地從近距離觀察，發現皮疹中間是由很多微細血管充血而成。

Jenny說：「我這個皮疹出現了已經有六個月了，發作的時候全身痕癢，我已經看過西醫，但是西醫方面還是不能診斷是甚麼皮膚病，他們只能說是皮膚發炎了，過敏了，像是內分泌，或者是免疫系統的問題。我試過服用了西藥六個月了，但是皮膚終究沒有好轉起來，最近好像還有一點點增加的情況，所以決定定來找中醫，試試看。」

我說：「那麼你的皮疹痕癢嗎？有流水出來嗎？有腫起來嗎？」她說：「皮疹在晚上睡眠的時候特別痕癢，但是就沒有流水出來，也沒有特別腫起來。一直就是這樣，有時候身體熱，它們還會比較紅。」我說：「那麼你平常口渴嗎？有喉嚨痛？牙齦發炎嗎？睡得好不好？你還記得怎麼發病嗎？」

她說：「我平常比較少喝水，這是真的，現在也有喉嚨痛啊。我記得前一段時間我比較睡得很少，然後吃的煎炸的東西比較多，然後就出現紅色的皮疹。剛開始我沒有特別注意，因為只是長在雙手，雙腳。慢慢地，它們連腹部、背部、臉部都有了，我覺得不對勁兒，我就去看醫生。但是到現在還沒有知道是甚麼病啊。醫生說，他也不能分辨出是甚麼病，但是血已經驗過，找不到原因，下周需要抽組織作病理檢查了。」

根據皮疹的狀態，屬於熱入營血的證型，我處方了清營湯加味，增加了大量的清熱涼血的藥物在方劑中。

服藥一周後，Jenny只是感覺皮疹痕癢有輕微的減少，可是皮疹仍是沒有明顯的減退。再過了三周，Jenny開始發現皮疹有明顯的減退，尤其是臉部的皮疹，退得特別明顯。我叮囑Jenny需要繼續堅持戒口，不要半途而廢，忍住美食的誘惑，保持高質量的睡眠。不然，皮疹還是會反覆發作的。

Jenny告訴我：「抽取組織的病理報告已經出來，那個病名很長啊，我看一下手機才能讀出來，叫……慢性苔蘚樣糠疹，我也不知道是甚麼……」我開始想哭了，我安慰著她說：「不用擔心，你看現在我只是治療幾周，皮疹已經好起來了， 你還沒有老了十年啊，仍然是很年輕，很漂亮呢。」

最近，Jenny的雙腿外側和前緣的皮疹基本消退，剩下後緣的皮疹。雙手和身體的也逐漸消退了。男友的耐心安撫和鼓勵也給她帶來很大的支持，男友告訴我，她仍有輕度的情緒問題，時常會哭泣。我在方中加入了白芍、柴胡、鬱金，協助她疏肝解鬱，緩解悲傷心情。

Jenny和我一樣，相信少於十年的時間就能改善她的慢性苔蘚樣糠疹。

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撰文：註冊中醫師嚴耀堅

責任編輯: 柯弘毅