胯下紅疹似濕疹拖一年求醫 50歲男患癌延醫脊椎被侵蝕

台灣一名壯年男子出現胯下痕癢，但由於患處位於生殖器附近，男子怕尷尬不敢求醫，1年後做檢查始發現患上皮膚癌，而男子因延誤治療導致癌細胞擴散，3分之1的脊椎骨被侵蝕。有臨床腫瘤科專科醫生表示，此皮膚癌病徵與濕疹相似，難靠肉眼分辨，若搽類固醇藥膏仍未有改善，宜盡快做檢查。

胯下出疹羞求醫 一年後揭患癌

據台媒報道，當地一名年約50歲男子運動後出現胯下痕癢、破皮、紅疹等症狀，但由於患處位於生殖器附近，事主因不好意思求醫遂自行擦藥膏，1年後情況未見好轉，到醫院檢查始發現患上乳房外柏哲德氏病（Extramammary Paget's Disease），但因延誤治療，汗腺細胞已突變為癌細胞，並順淋巴擴散附在器官與骨頭上，影像檢查發現有3分1脊椎骨都被侵蝕。

症狀與濕疹相似

主治的皮膚科醫生江建平表示，乳房外柏哲德氏病屬皮膚癌的一種，可分為原發型及繼發型，前者源自皮膚大汗腺細胞病變；後者則是因病患患有其他器官癌症之皮膚轉移。疾病好發於汗腺較發達部位，如腋下、胯下、生殖器肛門口周圍皮膚，外觀似濕疹、股癬，初期會出現局部搔癢、疼痛症狀，之後患處會漸漸擴大，甚至出現隆起、組織液滲出、潰瘍等狀況。若患者延誤治療，可導致淋巴結或遠端器官轉移。

江建平提醒，會陰部出現慢性濕疹，且傷口久久不癒、反覆受細菌感染應提高警覺。若出現皮膚搔癢、紅疹超過3個月，應就醫檢查，以免錯過最佳治療時機。

此症或與膀胱癌及直腸癌有關

本港臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示，乳房外柏哲德氏病主要症狀是下陰出現類似濕疹的紅色皮疹，並會痕癢、脫皮。他指此症並非罕見，據統計乳房外柏哲德氏病佔所有皮膚性柏哲德氏病6.5%，當中約10至15%患者有膀胱、直腸相關的癌症，主要影響50至80歲人士，亞洲大多數患者以男士為主。

醫生：或可以患處大小區分 

乳房外柏哲德氏病的症狀與濕疹相似，難靠肉眼分辨，不過梁醫生提醒或可從患處範圍作區分，「乳房外柏哲德氏病的患處多出現在兩邊大腿內側的罅隙、陰囊、包皮等位置，範圍較大；而濕疹則在局部皮膚出現，範圍較小。」梁醫生指，延遲就醫的情況並不普遍，「通常皮膚持續痕癢，患者多會主動向皮膚科、家庭醫生求醫。搽類固醇藥膏仍未能改善，就要做檢查。」

一般而言，要準確分辨兩者要以皮膚組織作病理測試，若確診患病，則需要用內窺鏡檢查，是否屬於繼發型乳房外柏哲德氏病或與腸道或泌尿系統的癌症有關。治療方面，梁醫生指患處範圍較小可接受切除手術；範圍較大則需接受放射治療。

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臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉

撰文：陳樂彤

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